クエチアピン

クエチアピン（くえちあぴん、Quetiapine Fumarate）とは、抗精神病薬の一種である。この薬は、統合失調症の治療に使用される。クエチアピンの特徴として、幅広い抗精神病作用を持つ点が挙げられる。具体的には、幻覚、妄想、思考の混乱などの陽性症状や、意欲の減退、感情の鈍化などの陰性症状に対して効果がある。

さらに、クエチアピンはセロトニンとドーパミンの受容体に作用し、これにより気分の安定化や不安の軽減にも寄与する。

ただし、クエチアピンには眠気や体重増加、口渇などの副作用があるため、これらの症状に注意しながら使用する必要がある。また、高齢者や心血管疾患を持つ患者では、使用にあたって特に慎重な監視が求められる。

警告・禁忌

（1）警告

クエチアピンの投与に当たっては以下を注意する。

著しい血糖値の上昇を起こし、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡、死亡に至る場合があるので、投与中は血糖値の測定を行う必要がある。また、口渇、多飲、多尿、頻尿などの症状が出た場合には、ただちに投与を中断し、医師の診察を受けるよう患者や家族に十分に説明する。

（2）禁忌

クエチアピンの投与禁忌として、以下の条件に該当する患者への使用は避けるべきである。

・昏睡状態の患者：クエチアピンは中枢神経系に作用し、昏睡状態を悪化させるおそれがある。
・中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者：バルビツール酸誘導体などの薬剤との併用は、中枢神経の抑制作用を増強させる可能性がある。
・アドレナリンを投与中の患者（アナフィラキシーの救急治療を除く）：アドレナリンの作用に影響を与え、重篤な血圧降下を起こすおそれがある。
・クエチアピンに対する過敏症の既往歴のある患者：アレルギー反応を引き起こす可能性がある。
・糖尿病の患者：クエチアピンは血糖値に影響を及ぼす可能性がある。

（3）注意点

また、クエチアピン投与時の注意点として、以下が重要である。

・体重増加：クエチアピンは体重増加を引き起こす可能性がある。
・低血圧や失神：特に治療開始時には、低血圧や失神が起こりやすいので、血圧のモニタリングが重要である。
・QT間隔延長：心電図の異常（QT間隔延長）が現れる可能性があるため、心電図の監視が推奨される。

これらに注意し、患者の症状や既往歴に基づいて、適切な観察と対応を行うことが重要である。特に、糖尿病の患者や心疾患のリスクがある患者に対しては、慎重なモニタリングが求められる。

効能・効果

・統合失調症の症状の改善

用法・用量

成人におけるクエチアピンの通常の投与方法は、1回25mgを1日2～3回から開始し、患者の状態に応じて徐々に増量する。一般的に、増量は週に25mgから50mgずつ行われ、患者の反応や副作用を確認しながら、適切な治療量に調整する。

通常、1日の総投与量は150mgから600mgの範囲である。投与量は患者の年齢や症状、忍容性（投与された人がどの程度薬剤の副作用に耐えられるか）によって適宜増減されるが、1日量としては750mgを超えないようにすることが重要である。