整形外科看護師のお仕事とは？

現役ナースへのインタビュー・アンケート取材から、整形外科ナースのお仕事について紹介します。

 

診療科別・ナースのお仕事カタログ【2】

整形外科看護師のお仕事とは？

 

 

整形外科ナースの役割

整形外科のナースには、どのような役割があるのでしょう？

ここでは、特徴的な役割や、よく行う手技等をご紹介します。

 

 

1）ADL（日常生活動作）の向上

整形外科ナースの役割として一番重要という声が挙がったのは、ADL（日常生活動作）を向上・拡大することです。

 

整形外科病棟に入院する患者さんは、受傷や手術のためにADLが限られてしまっている状態です。

 

そのADLを、もとの自立レベルまで向上させるためのケアを、医師やPT（理学療法士）OT（作業療法士）と協働して行います。

 

整形外科は基本的には急性期の病棟です。

そのため、平均在院日数は短く、入退院の出入りが激しいと感じているナースが多いようです。

 

そのような短い入院期間の中で、どのようにADLを向上させるかを計画・立案することが整形外科看護師の重要な役割です。

 

 

また、ADLを向上させるために、痛みの緩和や転倒予防、嚥下訓練、歩行介助などを行います。

退院を目指して、医師・リハビリテーションセラピストなど、多職種と協働するのが特徴です。

 

 

 

●痛みの緩和

患者さんの痛みの状態をアセスメントし、処方されている鎮痛薬で十分なのかどうか、病棟での生活に支障がないかをアセスメントして、必要であれば医師に伝えます。

 

また、状況に応じて処方されている頓用薬の使用のタイミングなどを調整します。

 

また、痛みの緩和については、薬だけに頼らないケアに看護師の工夫のしがいがあるという意見がありました。

 

 

 

●転倒予防

病棟生活中の転倒予防に、整形外科ナースは常に気を配っています。

転倒により、別の部位を受傷することは避けなければなりません。

 

整形外科看護師は、手術の部位や痛み、しびれの状態をアセスメントし、患者さんの入院中の生活環境を整えます。

 

 

 

●嚥下訓練

頸椎術後の患者さんで嚥下障害になるという事例もあります。

ST（言語聴覚士）に介入してもらい、食事の形態をともに考えるのも整形外科看護師の役割です。

 

また、退院に向けて自分で食事を摂れるように、摂食嚥下訓練や上肢のリハビリも行います。

そのような場面では、PT・OT・STと協働します。

 

 

 

●歩行訓練、歩行介助

病棟での生活中に、病棟フロア内で行う歩行訓練は、看護師が介助をしながら行います。

リハビリテーションセラピスト（PT、OT）がリハ室で行う訓練と並行し、段階を追って行っているという病院が多いようです。

 

その際、看護師は、病棟で使う歩行器具（松葉杖、ロフストランド杖、四点杖、アーム付き歩行器など）を準備し、使用方法を教えます。

 

 

 

●生活指導、退院指導

整形外科病棟では、比較的短期間の入院ですぐに退院してしまいますが、実は退院後の数カ月～半年くらいまでリハビリに時間がかかる患者さんもいます。

 

そのため、退院後の生活についての指導は重点的に行うという声が聞かれました。

 

 

 

2）自立度が低い（動けない）患者さんの心理的ケア

受傷や術後自立度（ADL）が低い（動けない）とき、患者さんは心理的に大きなストレスを感じている場合があります。

そのようなときに、想いを聞いたり話し相手になったりして、ストレスを軽減することも、整形外科ナースの役割です。

 

また、リハビリテーションや訓練に対してモチベーションが下がっているときには、何気ない会話や雑談から患者さんの気持ちをケアして、前向きになれるようにモチベートします。

 

リハビリへの意欲を高めていく関わりをした結果、患者さんのADLが向上し、退院できるようになることにやりがいを感じるという声が聞かれました。

 

 

3）副子（シーネ）固定・包帯固定

副子（シーネ）固定、包帯固定は、整形外科ナースが日常的に行う看護ケアです。

 

創部が炎症を起こしていないか、などを観察し清潔ケアを行いながら、副子（シーネ）や、包帯を交換します。

 

創部周辺の皮膚は、褥瘡の発生リスクが高い部位です。
また、包帯や副子（シーネ）の圧迫により、しびれなどの神経障害が生じる場合もあります。

 

それらのトラブルが起きていないか、包帯交換の際は注意深く観察します。

 

 

 

 

4）オペ出し・オペ迎え

整形外科の病棟には、周術期の患者さんが多く入院していますので、オペ出し・オペ迎えも看護師の役割です。

 

整形外科のオペ出し・オペ迎えは、外傷を伴うため装具や必要器具が多いのが特徴です。

オペ迎えのための、ベッド周りの必要物品を揃えるだけでも時間がかかるという声もありました。

 

病院によっては、術後はICU（集中治療室）に入室するという場合もあるようです。

 

 

5）予約入院・検査入院・緊急入院の受け入れ

整形外科の病棟は、基本的に急性期のため、「入退院のサイクルが速い」という声が先輩看護師から聞かれます。

入院→オペ→退院のめまぐるしいサイクルの中で、患者さんのケアを行います。

 

 

このような、手術を含んだ予約入院のほか、病院によっては、検査入院や緊急入院の受け入れを行います。

 

 

「整形外科を極めたい！」どこで働けばいいの？

整形外科ナースとして研鑽を積みたいとき、どのような勤務先を選べばいいのでしょうか？ 

 

総合的な診療が可能である大学病院、総合病院、クリニックなどのほか、スポーツによる外傷を専門にしたクリニックもあります。

 

 

また、クリニックや整形外科専門病院では、在籍する医師の専門分野によって対応疾患が異なります。

自分がやりたい看護がその病院でできるか、見極めることが大切です。

 

 

 

整形外科ナースの1日ってどんなタイムテーブル？

整形外科の看護師は、どのようなタイムテーブルで1日を過ごしているのでしょう？

ナースへの取材から、日勤と夜勤それぞれのタイムテーブルをご紹介します！

 

日勤整形外科（病棟配属）ナースのある日勤

（都内460床民間病院、整形外科60床）

 

夜勤整形外科（病棟配属）ナースのある夜勤

 

 

整形外科ナースってこんなイメージ

「整形外科の看護師さん」にどんなイメージがありますか？

整形外科のベテラン看護師への取材から、イメージを作成しました！

整形外科を極めると、あなたもこんなイメージに近づくかもしれません…！？

 

• 頭：高速回転
  整形外科は、基本的には急性期病棟であることから、入院→オペ出し・オペ迎え→早期離床→退院の流れがめまぐるしいという声がありました。そのスピードの中で転倒予防などにも気を配るため頭は高速回転。
• 耳：コールに敏感
  ADLが低い患者さんは、病棟での生活において看護師の介助が不可欠です。転倒などにつながることがないよう、ナースコールに敏感に反応して患者さんのもとへ駆けつけます。
• 目：退院後の生活まで見据える
  整形外科ナースは、短い入院期間の中で、手術前後の病棟生活や訓練をどのように過ごせば退院後の生活を穏やかに過ごせるかを考えます。退院後の生活まで見据えて計画を立てているのです。
• 口：オリエン上手
  患者さんと家族にわかりやすいように、入院～退院までの流れを説明するのが整形外科ナース。オリエンテーション上手です。
• 手：シーネ固定職人
  ベテラン整形外科ナースは、シーネや包帯固定について、職人と言っても過言でないほどの速さと正確さ。
• 胸：鋼の精神
  多少痛みを伴う訓練を行うとき、患者さんに「痛い！ 痛い！ やめて！」と言われても、患者さんのADL拡大のためなら、続行する覚悟も必要です。ただ、訓練開始の30分前に痛み止めを内服してもらい、スムーズに訓練を行う、などの工夫もしています。
• 腹：やさしさ
  整形外科病棟は、高齢者の方の入院が多い病棟でもあります。おじいちゃん、おばあちゃんが退院後の転倒などで再入院してきたときは、心から悲しむやさしさの持ち主です。
• 足腰：歩行介助マスター
  病棟での歩行訓練・歩行介助は整形外科ナースの大切な役割。危険なくADLが向上できるように経験を積んでいきます。
• がま口：ふつう
  お給料に関しては、整形外科勤務を理由に手当がつくことはまれなようです。

 

 

整形外科のベテランナースってこんな人！

ここまで読んで「整形外科っていいなぁ…」と思ったとしても自分の性格が整形外科に合うのかどうか、不安になった人もいるのではないかと思います。

そこで、整形外科病棟の経験が長いベテランナースへの取材と、現役で整形外科病棟で働くナースへのアンケートから、整形外科のベテランナースの特徴を独自に分析しました！

 

もちろん、整形外科勤務のナースにも色んな人がいますので、あくまで1つの参考として読んでみてください。

 

 

1）説明上手

整形外科ナースは、主治医・PT・OT・ST、栄養士など他職種と協働する機会が多くなります。

そのため、良好なコミュニケーションは必須。

シンプルで的確な説明は「さすが」と思わせてくれます。

 

2）おしゃべり好き

整形外科の患者さんは、内臓系の疾患の患者さんと違い、外傷があるほかは元気な方の割合も多くなります。

患者さんとの雑談は、退院後の生活を見据えて看護計画を立てるうえでも重要です。

また、訓練を嫌がる患者さんを励ます機会が多いからか、明るい雰囲気をまとっています。

あっけらかんとしてコミュニケーション好きのナースが多い診療科という声がありました。

 

3）スパルタだけどやさしい

痛みのために、訓練を嫌がる患者さんもいます。

それでも早期離床をさせて、退院後の生活を穏やかに送れるように支援するのが整形外科ナースの役割です。

そんなとき、一見スパルタのように見えたとしても、それは患者さんのことを想うやさしい気持ちがあるからなんです。

 

 

整形外科ナース注目のスキルアップ資格

整形外科関連の代表的な資格をご紹介します！

 

◆老人看護專門看護師

高齢者が入院・入所・利用する施設において、認知症や嚥下障害などをはじめとする複雑な健康問題を持つ高齢者のQOLを向上させるために、水準の高い看護を提供する看護師を認定する資格。

（参考：日本看護協会「専門看護師・認定看護師・認定看護管理者」）

 

 

整形外科ナースのキャリアプラン例

整形外科勤務、という経験からどのようなキャリアプランが考えられるでしょうか？

先輩たちのキャリアプランを聞いてみました！

 

 

 

1）整形外科から呼吸器内科へ

整形外科に入院している高齢の患者さんは、呼吸器系の疾患を合併していることもあります。

そのような患者さんを看護しているうちに興味をもったという声がありました。

 

 

2）整形外科から療養型病床へ

高齢の患者さんをもっと継続的に看護したいという声もありました。

 

3）整形外科から救急へ

急性期というつながりから、救急科を志望する先輩もいます。

 

4）整形外科から手術室へ

整形外科から手術室への転属を希望した先輩もいました。

 

 

整形外科ナースのあるあるエピソード

整形外科勤務の先輩たちが経験してきた「整形外科あるある」を集めました。

整形外科の雰囲気を捉えてみてください。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

先輩から後輩へ！整形外科ナースを目指すあなたへのアドバイス

整形外科ナースの先輩に、新人ナースからの質問をぶつけてみました！

 

 

 

整形外科ナースが体験した患者さんとのエピソード

整形外科ナースとして勤務していると、どのような患者さんと出会うのでしょうか？

先輩たちに、印象深いエピソードを聞きました。

 

 

 

いかがでしたか？

整形外科ナースのお仕事について、具体的にイメージするためにお役立ていただければと思います！

 

（文）看護roo!編集部、新田哲嗣

（イラスト）明（みん）