ICU（集中治療室）看護師の役割とは？シビアな現場での働き方を徹底解説

ICU（集中治療室）勤務の現役ナースへのインタビュー・アンケート取材から、ICUナースの役割について紹介します。

 

6つのポイントでわかる

ICU（集中治療室）看護師の役割とは？

 

 

 

【1】ICU看護師の役割4選

 

ICU（集中治療室）ナースの役割

ICUのナースには、どのような役割があるのでしょう？

ここでは、特徴的な役割や、よく行う手技・ケア等をご紹介します。

 

ICUナースの役割1：患者の状態管理

ICUナースの役割で重要なのは、患者の状態管理です。

バイタルサイン、心電図などのモニター、導尿バッグに排出された尿量などの情報を元に、全身を注意深く観察します。

 

人工呼吸器や輸液ポンプ、その他の医療機器が正しく作動しているかにも、気を配る必要があります。

 

清拭・手浴・足浴などをする機会は少ないのではないか、と思っている人もいるかもしれませんが、ADLが低い患者さんが多いため、一般の診療科よりむしろ頻回かもしれません。

髭剃り、爪切りについても同様です。

 

ADLの度合いによっては、洗髪台で洗髪を行うこともあります。

また、できるだけ「快」を感じられる機会が増えるように、マッサージなどでケアすることもあります。

 

 

 

ICUナースの役割2：患者状態のアセスメント

ICUナースとして、腕の見せどころは「異常の早期発見」です。

ほんのわずかな異変や兆候を異常の早期発見につなげていく必要があります。

 

モニターから読み取れるデータを、解剖生理、疾患の成り立ちなどの知識と結びつけて、アセスメントしていきます。

 

そして常に、先手を打って対応します。

 

 

 

ICUナースの役割3：医療機器の正確な操作

心電図モニター、観血的動脈圧モニター、中心静脈圧（CVP）モニターといった医療機器についての知識は、ICUナースにとっては必須。

 

特に使用頻度が高いのは、シリンジポンプや輸液ポンプ、人工呼吸器、などです。

 

これらの医療機器については、ボタンひとつで、患者さんの命が左右されてしまうかもしれず、緊張感がある操作です。

院内外の勉強会でキャッチアップする看護師も多いようです。

 

 

ICUナースの役割4：サーカディアンリズムのケア

ICUのナースに特徴的なケアとして、昼夜のリズム（サーカディアンリズム）を整えることが挙げられます。

 

寝たきりの患者さんに対して、夜の時間帯に眠れるように、適切な時間に投薬や清拭を済ませるように心がけます。

 

朝は、目覚める際にモーニングケアを実施するなどして「朝だ」という認識をもってもらいます。

経管栄養を行っている患者さんについては、起き抜けに口腔ケアを行う場合もあります。

 

サーカディアンリズムが崩れると、せん妄や夜間不穏につながりやすいので、ICU看護師の役割として欠かせません。

 

 

 

【2】ICU看護師の1日ってどんなスケジュール？

ICUナースのある日勤

※大学病院勤務看護師の場合

KYTは、危険予知トレーニングのこと。

ICUでは常に危険を予知し、先手を打った対応をしなければなりません。

そこで、15分～20分程度、毎日の日勤後に皆で行うそうです。

アセスメント能力を高める訓練の一環でもあります。

また、この時間にヒヤリ・ハットの共有もしています。

 

また、状態が回復してきた患者さんの転棟準備を行うのも、ICUナースの日勤の特徴です。

 

 

ICUナースのある夜勤

※大学病院勤務看護師の場合

ADLが低く、自分でできることが少ない患者さんが多いのがICUの特徴。

 

夜勤の間も、業務は多岐にわたります。

 

膀胱留置カテーテルが入っている患者さんは、1時間おきに尿量をチェックします。

夜勤が16時間だとすると、16回にも及びます。

 

また、サーカディアンリズムのケアの一環で7時にモーニングケア（清拭など）を行います。

 

そのために、経管栄養は朝7時までに終わるように朝4時から開始します。

このように時間管理も重要なのがICU看護師の夜勤です。

 

 

【3】新人ナース必見！ICU看護師の特徴

ICUナースってこんなイメージ

ICUの看護師ってどんな特徴がある？

現役ナースへの取材・アンケートからイメージを作成しました！

※あくまでインタビューや取材から作成したイメージです。

 

 

【4】ICU看護師のキャリアプラン。3つの実例

ICU勤務、という経験からどのようなキャリアプランが考えられるでしょうか？

先輩たちに聞いてみました！

 

1）ICU→循環器内科

ICUの経験者が口をそろえるのは、機械類に強くなれたということ。

その知識と経験、技術をもって、同じように機器類の操作が多い循環器内科へ転職した先輩もいます。

 

 

 

2）ICU→救急

 

ICUから救急へ移り、初療の知識をさらに極めたいという先輩もいます。

 

 

3）ICU→呼吸器内科

 

ICUから呼吸器内科へ転属する際に、呼吸管理の専門性を高めたいという目的をもつ先輩もいます。

 

 

 

【5】現場のリアルがわかる！ICU看護師のあるあるエピソード

ICU勤務の先輩たちが経験してきた「ICUあるある」を集めました。

ICUの雰囲気を捉えてみてください。

 

あるある【1】怒鳴る医師をにらみ返す肝っ玉

ICUの看護師は怒らせると怖い！？

 

怒鳴ったり感情をあらわにする医師には厳しい態度をとるときも。

ハートフルであることは大事ですが、現場で感情を出すことが患者さんのためになるとは限らないと知っているからです。

 

数々の厳しい現場をくぐり抜け、冷静に対応することが必要だと知っているのがICUナース。

だからこそ、医師であってもにらみ返す肝っ玉がすわってくるのですね。

 

 

あるある【2】医師も機材もそろっているので急変も怖くない

ICUといえば、数々の医療機器がそろい、比較的手厚い体制で医師やナースと連携をとりあえる環境。

人にせよ機材にせよ、強い味方がいると、どんな急変にも落ち着いて対処できるというのがICUあるある。

 

 

あるある【3】病院の外の急変はほかのナースより弱い

病院内では同僚のナースや医師がいて、医療機器に囲まれているため心強くもありますが、いざ院外に出ると大変！

目の前で急変が起こったら頼りになるのは自分だけなので、心細い。

院外で患者さんに遭遇したとき、ほかのナースよりも慌ててしまう…。それがICUナースの本音です。

 

 

あるある【4】「今日は静かで落ち着いてますね」は禁句

ICUナースにとって「落ち着いてますね」は禁句。

言ったそばから急変が起こり続けるのがICUあるある。

静かな時間は、できるだけそのままにしておきたい…。不要なことを言わないのがICUでの心得です。

 

 

【6】ICU看護師を目指すあなたへ。先輩からのアドバイス

ICU看護師の先輩に新人ナースからの質問をぶつけてみました！

 

Q：ICUで働くメリットはどんなことがありますか？

【A】「急変に強くなれる」「すべての疾患をみれる」これがメリットだと思います。

 

 

Q：ICUは患者さんとあまり関わらないイメージがあります。私は人見知りなんですが務まりますか？

【A】コミュニケーション能力は必要です。

 

 

Q：ICUに入院されている患者さんのご家族は、特に不安が大きい方が多いように思います。家族ケアで気をつけていることはありますか？

【A】人生経験も大事です。

 

 

Q：ICUは特にハードな現場だと先輩から聞いています。疲れすぎることはないんですか？

【A】オン・オフの切り替えが大切です。

 

 

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（取材・文）看護roo!編集部、新田哲嗣

（イラスト）明（みん）

 

 

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