手術室看護師（オペナース）の役割とは？器械出し・外回りの方法からキャリアプランまで

◆目次

【1】手術室ナースの役割2選

【2】手術室ナースって、手術に入っていないときは何をしているの？

【3】手術室ナースの1日ってどんなスケジュール？

【4】新人ナース必見！手術室ナースの特徴

【5】手術室ナースのキャリアプラン。4つの実例

【6】現場のリアルがわかる！手術室ナースのあるあるエピソード

【7】手術室を目指す新人の疑問に答える！6つのQ&A

◆先輩の声

器械出しをやり始めたころは「自分の器械出しの技術が、患者さんの侵襲につながるかもしれない」というプレッシャーを感じていました。

緊張で器械を間違えたりすると「これじゃねーよ！」と医師に怒鳴られたこともありました。

でも、慣れてくればどんどん手術を先読みできるようになり、医師の指示の前に器械を渡せるようにもなります。

技術が向上するほど、手術は楽しくなりますし、手術時間が予想よりも短く済んだときには達成感もあります。

（総合病院勤務、看護師7年目）

◆先輩の声

私の勤務先では、手術室の準備のことを「手術室を作る」って言います。

主任やリーダーから「次の手術室作っちゃってー」と指示を受けて、行う業務です。

だいたい30分くらいでできるんですけど、速い先輩は15分くらいでやっている人もいます。

早く終われば、その分長く休憩できることもあるので、もっと手際良くなりたいですね。

（大学病院勤務、看護師3年目）

◆先輩の声

器械類の滅菌は、手術に入っていないときのオペナースの大切な役割です。

消毒や滅菌についての知識や技術が身につくので、日常生活でも気になってしまうことが多いですね…。

たとえば、箸を箸立てから自分で取るスタイルで食事しているとき。

そのまま使うのは「不潔だなぁ…」と思ってしまい、熱湯があれば浸けてから使うなど、ついつい消毒してしまいますね。

（総合病院勤務、看護師7年目）

◆先輩の声

私の勤務先では、手術部配属のナースが70人くらいいます。

手術部共用の休憩室があるんですが、雰囲気はとても良いですよ。

手術部全体で1日30～40件手術がある中で、手術中はみんな緊張の糸を張り詰めています。

なので、休憩室で雑談する時間は貴重なんです。

そうじゃないと、次の手術に集中力が保たないんですよ。

オペ看は気が強い人が多いし、10年以上のキャリアがある先輩たちは、率直な物言いをする方もいます。

「あの先生、下手だったよねー」とか、「あのとき、こうだったらもっと早く終わったのにねー」など、医師の技術に対する感想会にもなります。

もちろん、オペ看同士「もっとこうやったらうまくいくよ」など、情報交換の場にも。

オペ室は、医師や看護師の技術が人の命に直結するシビアな現場。

悪口に聞こえるかもしれませんが、技術について率直に言い合える雰囲気って実は大事なんです。

（大学病院勤務、看護師3年目）

◆先輩の声

私が経験した中で、一番長かった手術は「36時間」。

日勤者から引き継いで、夜勤の17時から22時まで器械出しを担当、また別の夜勤者に引き継ぎました。

その後、朝にはまた日勤者に引き継ぎ、そしてまた別の夜勤者へ。

大勢のオペナースが関わり、手術が成功で終わったときには、休憩室で歓声が上がったそうです。

（大学病院勤務、看護師9年目）

頭：高い集中力

手術の流れを先読みするのがオペナース。高い集中力をもっています。

耳：異変を察知

患者さんの異変を耳で察知します。目は術野を凝視しながらも、耳はモニター音から患者状態の変化を聞き取っています。

目：流れを読む

術野や医師の手元をよく見て、常に先々の流れを読んでいます。

口：医師との対話力

医師とのコミュニケーション能力が高い。

器械出しについては、先回りして医師に「これでしょ」と言えるくらいまでになれれば一人前です。

胸：強い意志

自分の意見を持ち、医師とも対等にわたり合える人が多い。

手：素早い

器械出しの際の手の動きの鮮やかさは、見とれてしまうほど。

腹：サッパリ

次々と手術に対応するオペナース。「どうしてこんなことが…」と思うことが起こったとしても、その場で対策したら根に持つことはありません。あっけらかんとした人が多く、腹黒さとは無縁。

足腰 ：強靭！ 

長時間の手術にも耐えうる体力を持っています。

がま口：あたたかめ

オペナースの給料は基本給自体が高給というよりは、手当によって異なります。

オンコール手当、危険手当が適応されている職場の場合は、あたたかめです。

◆先輩の声

「直接、患者さんのケアをする機会を増やしたい」と思って、ICUに異動しました。

手術室から移って一番ギャップを感じたのは、ICUでは自分で判断する場面が多いこと！

手術室の勤務って、看護師のそばにいつも医師がいるんだなぁって、異動して初めてわかりました。

だから「あれ？これって◯◯で合ってます？」とか、ちょっとしたことでもすぐに質問できるんです。

そんな環境だったことに、異動して初めて気がつきました。

ICUでは、患者さんの身体状況から看護師が考え、判断して、どのような異変が起きているか予測していかねばなりません。

今、まだ自分のアセスメント能力の低さに打ちのめされていますが…。

手術室とは違う環境に早く慣れたいです。

（転属時、看護師6年目）

◆先輩の声

手術室の勤務はとても楽しかったのですが、私はもっと患者さんとコミュニケーションがとりたい。

そう思って、消化器外科に異動希望を出しました。

なぜ消化器だったかというと、私はなぜか腹部の手術の担当になることが多かったから。

そして、消化器ってすごく長い器官なのでその解剖生理は、知れば知るほど奥深くて面白いと思ったんです。

消化器外科に移って実感したのは、「“中”を見たことがあるのは強い」ってこと。

実際の臓器を見てきているので、患者さんの状態や、検査値データだけでも、体内で何が起こっているのかイメージしやすいです。

そのことは、手術について患者さんに聞かれたときに、具体的に説明する助けにもなってるんじゃないかな、と思います。

（転属時、看護師5年目）

◆先輩の声

500床の総合病院でオペ室勤務でしたが、眼科の医師が独立開業する際に「うちで働かない？」と引き抜かれました。

眼科では、白内障やレーシックなどの比較的軽い手術はクリニックでも行います。

今はその眼科クリニックで手術室の責任者をしています。

ちょうど、結婚してプライベートを重視したいなと思っていたタイミングだったので、夜勤がないシフトが今の自分に合っているなと思います。

（転職時、看護師10年目）

◆先輩の声

300床の民間病院に15年勤務し、器械出し・外回りについては、一通りの技術を得られたかな、と感じていました。

一般外科の急性期病院だったので、全身のいろんな部位と術式についても網羅できたと思っています。

転職しようかな…、と考える中で、手術室に長くいたので病棟で勤務するイメージがどうしても湧かなくて…。

オペ看としてスキルアップしたいと思い、もっと大きな病院でマネジメントも含めた業務をするために、大学病院に転職しました。

大学病院では、十数の手術が同時に開始されます。

リーダー業務として、どこで、どんなふうに何の手術が進行されているのか、そしてどのくらいで終わるのかを把握する必要があります。

「あの部屋はあと◯時間で終わるから、次にこの手術を入れられるな」「この手術に必要なあの医療機器は、◯番の部屋にしかないから、◯番の部屋の手術が終わらないと、この手術は開始できないな」など、部屋のコントロールもします。

また、他職種とのやりとりも増えました。

麻酔科医や臨床工学技士さんとコミュニケーションを取り、次の手術のスケジュールを調整することも役割の1つです。

これまでは、1つの手術室の中で、全体をコントロールしている気になっていましたが、今は十数室のオペ全体の采配をしています。

オペ看として新たなステージに来たな、という感じで、今また一つ新たなやりがいと楽しさを感じています。

（転職時、看護師15年目）

私は新卒で、手術室配属になりました。

もともと手術室で働きたかったんです。

就職活動中、インターンに行った病院の中から一番教育体制がしっかりしていそうなところに入職しました。

働き始めてみると、思った通り、身につける技術や知識が、系統立って整理されていたので、段階を追って学ぶことができました。

解剖生理や術野、器械や医療機器など、覚えることがたくさんでアップアップすることはあったんですけど、いつも先輩がフォローしてくれました。

「焦らないで一つひとつ覚えていくことが大事」という先輩の言葉を今もお守りにしています。

3年目になって、やっと器械出しは一通り経験できたかな、という感じです。

外回りでも活躍できる視野の広いオペナースを目指しています。

（大学病院勤務、看護師3年目）

厳しい、というより緊張感がある現場です。

私は、患者さんの異変は「耳で察知する」と教えられました。

器械出しをしているときは、術野から目を離すことはできません。

だから、耳から患者さんの状態変化に気づけるように、そば立てています。

心電図モニターについては「ピッピッピッ」という音の間隔に注意しています。

もし「ゆっくりになったな」と思ったら、「麻酔が効きすぎちゃってるのかな」「副交感神経優位になっているのかな」などと予想します。

サチュレーションモニターの血中酸素濃度が下がってくると、「ピッ、ピッ、ピッ」という音が低くなるので、その音にも注意を払っています。

変化が起こった場合は、すぐに外回りの看護師に伝えます。

たとえば、

「さっきより、ハートレート（心拍数）落ちてるけど、今どんな薬使ってる？」

「血圧どう？」

などと伝えて、確認してもらうようにしています。

キャリアを積むと正常か異常か、という区別は耳でできるようになってきます。

さすがに正確な数値までは当てられないのですが（笑）

手術中は、少しの変化も聞き逃さないことが重要です。

後輩には「作業をしながら、耳でも患者さんの循環動態を観察するように」と伝えています。

緊張感はありますが、それは必要な空気感です。

確かに厳しい現場ですが、慣れればきっと大丈夫だと思いますよ。

（大学病院勤務、看護師9年目）

もうだいぶ前ですが、私が1年目の頃、当時の師長さんに「5年くらい頑張れば一人前になれるわよ」と言われたことがあります。

大学病院などに勤務すると、3年くらい勤務すればだいたいの術式は経験できると思います。

あとの2年は、自分の腕をもっと磨いて、視野を広くもつために必要かな、と思います。

（大学病院勤務、看護師9年目）

1年目、2年目はほとんど毎日何かしら勉強していました。

「麻酔がどうやって人体に作用するのか」「手術中に使う薬の作用・副作用」は基本です。

病棟にいると気がつかないと思うんですけど、手術室では「体位」についての知識も重要です。

実は、手術中もずっと同じ体位でいると、神経損傷や褥瘡が生じてしまうことがあるんですよ。

手術中は1時間おきに除圧をするので、体圧のかかり方や体位変換の方法（除圧の方法）も勉強が必要です。

幸い残業が少ない職場だったので、勉強の時間は確保できています。

日勤後はすぐに寝て、出勤前の早朝に勉強するのが習慣です。

（大学病院勤務、看護師3年目）

手術室はとにかく体力勝負です。体調管理はもちろんなのですが、就職するまでの間にしっかりと体力づくりをしておくことを勧めます。

あとは、花粉症の人は自分に合った薬を見つけておいたほうがいいです。

私も以前花粉症がひどかったときに、器械出しの担当で苦労したことがありました。

鼻水が垂れてきても拭えないんですよ（笑）

仕方なく、鼻にティッシュを詰めてオペ場に立ったのですが、声がいつもと違うって執刀医に笑われましたね（笑）

でも、手術室には花粉が入ってこないので、花粉症が良くなる人もいるって聞きます。

何はともあれ、健康が一番。

（総合病院勤務、看護師7年目）

私が思うに、解剖生理に強くなれるのが手術室の大きな魅力ですね。

実際に解剖を自分の眼で見ることができますし、さまざまな症例を経験できます。

大学病院の3年で、だいたいの部位・術式を経験できると思います。

消化器外科・呼吸器外科・泌尿器外科・循環器外科・心臓血管外科・脳外科・乳腺外科。

それに、整形外科・形成外科・耳鼻科・眼科も。

病院によって違いはあると思いますが、全身の解剖生理を目のあたりにできます。

解剖生理に強くなると、ほかの診療科に行っても役立ちます。

たとえば内科だったとしても、病態を具体的にイメージすることができますし、患者さんの訴えをより深く理解することにつながるんです。

それがもとで、患者さんから信頼されたりしますからね。

一人ひとりの患者さんに向き合う看護をする上で、手術室での勤務からは、とても貴重な経験が得られると経験上感じました。

（総合病院勤務、看護師7年目）