気管吸引は、なぜ必要?
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』(照林社)より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「気管吸引」に関するQ&Aです。
露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute(CCRI)
気管吸引は、なぜ必要?
〈目次〉
気管吸引の目的
気管吸引は、分泌物による気道の狭窄・閉塞が考えられるとき、気道を開存させることを目的として行われる。
気道を開存させて正常なガス交換環境を提供することが、気管吸引の最大の目的であり、分泌物の貯留による合併症予防が主目的ではない。
不必要な気管吸引を繰り返すことは、無気肺などの合併症の原因となるため避ける。
気管吸引の適応
気管吸引の適応となるのは、人工気道を有する患者で、効果的な分泌物の自己喀出ができない、以下のような場合である。
- ①分泌物が気道の開存を妨げているとき
- ②分泌物が主気管支部にあるとき
分泌物は、呼吸器官(口腔・咽頭から気管支まで)の粘膜すべてでつくられるが、気管吸引で吸引チューブが届くのは、気管分岐部までである(図1)。
気管吸引の合併症
気管吸引は必要なケアであるが、合併症の多い怖いケアでもある。起こりうる合併症を表1にまとめる。
1血圧・心拍数上昇(図2)
不整脈や血圧の上昇などは、気管吸引の刺激が交換神経に伝わり、アドレナリンやノルアドレナリンが分泌され、血圧・心拍数を上昇させることで起こる。
血圧上昇は、末梢血管の収縮によって生じ、結果的に臓器血流の低下につながる。
2血圧低下・徐脈・めまい
気管吸引の刺激が副交感神経に伝わると、迷走神経反射が起こり、血圧低下や徐脈、めまいなどが生じる。
血圧低下は、末梢血管の虚脱によって生じ、これも臓器血流の低下につながる。
[文献]
- (1)Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed systemendotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001; 27: 648-654.
- (2)小泉恵,門脇睦美:研究の動向と問題点.ナーシングトゥデイ1998;13:28-32.
- (3)坂本多衣子,前田里美,笠作祐子他:吸引操作の患者への影響.ICUとCCU1985;9:730.
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
[出典] 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社