糖尿病はどうして起きるの？

MEMO低血糖（ていけっとう）

血液中のグルコースが少なくなりすぎた状態。通常血糖値60mg/dL 以下の場合を低血糖症といいます。60mg/dLで生理的飢餓感を覚え、45mg/dL以下になると、激しい飢餓感からショック状態となり、脱力、冷汗、振戦などが現れます。

COLUMN高血糖（こうけっとう）

空腹時血糖値が126mg/dL以上で、かつ糖化ヘモグロビ（HbA1c）が6.5%以上の場合を糖尿病といいます。糖尿病では以下のような障害が生じます。

・血液中のグルコースがLDLコレステロール（悪玉コレステロール）と結合すると、血管壁にコレステロール が沈着し、動脈硬化を引き起こします。

・血液中のグルコースがHDLコレステロール（善玉コレステロール）と結合すると、余分なLDLコレステロールの回収というHDLコレステロールの能力が低下し、動脈硬化が促進されます。

・インスリンの血中濃度が高くなると、排泄されるはずのナトリウムが腎臓で再吸収され、循環血液量が増えて血圧が上昇します。これによってさらに動脈硬化が促進されます。

・インスリンは交感神経に作用して血管を収縮させ、血圧を上昇させます。また心臓の負担を大きくし、心不全や心肥大が起こりやすくなります。

・赤血球のヘモグロビンがグルコースによって糖化すると（糖化ヘモグロビン、HbA1c）、赤血球の酸素運搬能力が低下し、細胞が酸素不足に陥ります。

・腎臓の再吸収能力の限界を超えるほどの高血糖状態になると、尿中にグルコースが漏れ出てきます（尿糖）。また、グルコースのために尿の浸透圧が高くなるので、尿量や排尿回数が増えます。

・エネルギー源であるグルコースを効率よく使えないため、倦怠感、疲労感などがみられるようになり、最終的にはやせていきます。

・高血糖によって眼、神経、腎臓の細い血管が障害され、網膜症、神経障害、腎症という糖尿病の3大合併症を起こします。