酸素療法中は、何を観察し、どう評価するの？

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「酸素療法での観察と評価」に関するQ&Aです。

 

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

 

 

 

〈目次〉

• バイタルサインの観察
• 呼吸状態の観察
• 全身状態の観察
• コラム「CRT（毛細血管再充満時間）って？」
• 患者の訴え
• 酸素療法の評価（まとめ）
• コラム「呼吸の４時相って？」

 

酸素療法中のバイタルサインの観察

患者の健常時のバイタルサインを把握し、血圧・脈拍などを観察する。正常値に近づけるのではなく、患者の健常時を目標とする。持続的にパルスオキシメータでSpO_２をモニタリングする。

 

SpO_２が90%未満となったときは、以下の点を確認する。

 

1. ①末梢循環不全により、指が冷たく、SpO_２センサーが感知できていない状態になってはないか
2. ②SpO_２センサー部分の発光、つぶれ、ゆるみ、外れはないか
3. ③酸素流量や酸素濃度は、指示どおりの設定になっているか
4. ④鼻カニューラやマスクは正しく装着されているか
5. ⑤チューブ類の屈曲・閉塞はないか　など

 

呼吸状態の観察

呼吸回数、呼吸パターン、胸郭の動き、呼吸補助筋を使用した努力性呼吸の有無、および副雑音の有無を把握するため、視診・聴診・触診などフィジカルアセスメントを実施する。

 

呼吸を観察するときは、呼気と吸気のどちらが延長しているかも確認し、障害の原因を探る。

 

血液ガス分析でPaO_２を確認する。急性呼吸不全ではPaO_２＝80～100Torr、慢性呼吸不全ではPaO_２＝50～60Torrを目標とする。

 

全身状態の観察

全身の酸素化された血液の還流の指標を観察する。具体的な観察項目としては、意識レベル（脳への酸素供給の低下から意識障害が起こりうる）、尿量（循環不全から尿量減少が起こりうる）などが挙げられる。

 

チアノーゼ（口唇・爪）の有無、四肢末梢の冷感・皮膚湿潤の有無、皮膚温など、末梢循環不全徴候を観察する。

 

 

患者の訴え

呼吸困難感など、自覚症状の有無を確認する。吸気努力が強いときは、呼吸回数が上昇できず、バイタルサイン上は安定しているように見えるため注意が必要である。

 

敗血症など酸素需要が増しているときは、SpO_２が高くても組織における酸素が足りず、呼吸困難を自覚する。

 

酸素療法の評価（まとめ）

バイタルサイン	◦ベースラインを把握のうえ、目標値を維持しているか
呼吸状態 （定時的評価）	◦呼吸回数 ◦呼吸パターン ◦ 努力呼吸の有無（呼吸補助筋を使った呼吸） ◦ 呼吸音（正常呼吸音、副雑音の有無）
全身状態	◦ 意識レベル、尿量（⇒全身への還流の指標） ◦ チアノーゼ、四肢末梢冷感・湿潤の有無（⇒組織還流の指標）
患者の訴え	◦呼吸困難感など

 

 

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本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社