血漿Ca2＋調節ホルモン

2025/04/09

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。

今回は、血漿Ca^2＋調節ホルモンについて解説します。

内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

Summary

1. 血漿 Ca²⁺濃度の基準値は、約10mg/dL（5mEg/L）である。
2. 血漿 Ca²⁺濃度を増加させるホルモンは、パラソルモン（PTH）と活性型ビタミンD₃である。
3. 血漿 Ca²⁺濃度を低下させるホルモンは、カルシトニンである。

活性型ビタミンD₃の活性化

皮膚に蓄えられている7 - デヒドロコレステロール（7 - dehydrocholesterol〔プロビタミンD₃〕）は、紫外線の働きでビタミンD₃（コレカルシフェロール〔cholecalciferol〕）に変化する。このビタミンD₃が肝臓で25位が水酸化され、さらに腎臓で1位が水酸化されて、活性型ビタミンD₃（1,25 - dihydroxycholecalciferol）になってはじめて生理作用を発揮する。

したがって、日光が当たらない生活をしたり、肝、腎疾患があると、活性型ビタミンD₃が体内でつくられず、経口摂取が必要になる。慢性腎臓病（CKD）による慢性腎不全ではビタミンD₃の活性化が障がいされて、小腸でのカルシウムやリンの吸収が低下する。

その結果、低カルシウム血症や低リン血症になる。低リン血症では、骨や軟骨の石灰化が障がいされ、骨成長後の成人では「骨軟化症（osteomalacia）」を、骨成長期の小児では「くる病（rickets）」を発症する。骨軟化症では、股関節などに骨痛が起こる。乳児のビタミンD欠乏性くる病は、母乳栄養で、日光に当たることを極端に避けた児に起こりやすい。

血漿Ca²⁺濃度の基準値は、約10mg/dLで、表1の3つのホルモンで調節されている（図1）。

表1血漿Ca^2＋調節に関与するホルモン

血漿Ca<sup>2</sup>＋調節に関与するホルモン

図1血漿Ca^2＋濃度の調節

血漿Ca2＋濃度の調節

NursingEye

生体内のCaの99%以上は骨に含まれる。PTHの作用による骨からのCa²⁺溶解は、従来、骨吸収とよばれている。これは（bone resorption）の和訳であるが、骨吸収という言葉はCa²⁺溶解ではなく、逆にCa²⁺が骨に吸収されると誤解されやすい。骨吸収でなく、骨溶解とよぶほうが実態をよく表している。

血漿Ca²⁺濃度が低下するとテタニー（tetany）が起こる。テタニーは、主に四肢遠位筋での強い攣縮が特徴で、助産婦手位（obstetrical hand、母指球と小指球が接近する）がみられる。

※編集部注※

当記事は、2017年4月7日に公開した記事を、第2版の内容に合わせ、更新したものです。

本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

［出典］『図解ワンポイント　生理学　第2版』（著者）片野由美、内田勝雄／2024年7月刊行／サイオ出版