HIV感染/AIDS、軟性下疳｜梅毒、性感染症（STI）②

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回はHIV感染/AIDS、軟性下疳（げかん）について解説します。

 

西澤綾
防衛医科大学校皮膚科学講座

佐藤貴浩
防衛医科大学校皮膚科学講座

 

 

 

その他の性感染症

梅毒以外で皮膚症状を呈するSTIには軟性下疳、性器ヘルペス、性器カンジダ症、尖圭コンジローマ、疥癬、ケジラミ症に加え、最近患者数が増加傾向にあるHIV（human immunodeficiency virus）感染/後天性免疫不全症候群（acquired immune deficiency syndrome：AIDS）などがある。

 

 

 

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HIV感染/AIDS

HIV-1による感染症で、CD4リンパ球に感染し、その数を減らすことにより細胞性免疫不全を引き起こし、AIDSとなる。

 

皮膚所見として、AIDS指標疾患であるカポジ（Kaposi）肉腫（頭頸部、体幹、四肢に暗紫褐色斑、紫斑および血管腫様丘疹が多発し、急速に拡大し硬結節化する）のほか、帯状疱疹などのウイルス感染症、梅毒などの細菌感染症、口腔内カンジダなど多数の皮膚粘膜感染症を合併する。

 

STIを診断した場合は、HIVスクリーニング検査の保険適用が認められており、現在はHIV-1抗原とHIV-1/2抗体の同時測定キット（第四世代）の使用が推奨されている。スクリーニング法で陽性もしくは保留であった場合は、HIV抗体のウエスタンブロット法とHIV-1核酸増幅検査を行う。

 

 

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軟性下疳

軟性下疳は、グラム陰性桿菌である軟性下疳菌（Haemophilus ducreyi）によって引き起こされるSTIであるが、まれである。陰部に潰瘍を認め、潜伏期間は3～7日である。好発部位は亀頭、包皮、陰茎、小陰唇、腟、陰核、肛門周囲で、多発性であることが多い。潰瘍は化膿性で、激しい痛みを伴う。鼠径リンパ節の腫脹は約半数程度に認める。

 

培養などでの同定が困難なことから、臨床的特徴により診断を行うことが多い。治療はマクロライド系、フルオロキノロン系、アミノグリコシド系抗菌薬が奏効し、症状は通常1週間以内に消失する。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂