尿路ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、尿路ストーマの造設が必要な疾患について解説します。
尿路ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの？
尿路の悪性疾患や尿路の閉塞，尿失禁が尿路ストーマの造設の適応となります．
膀胱や尿道，尿管の摘出が必要な場合には，尿路変向術を行います．
その他，尿路の狭窄や閉塞，膀胱機能に異常をきたした場合に，尿失禁などのQOL改善，腎機能保持を目的に尿路ストーマを造設する場合があります．
解説
尿の輸送が障害されると，水腎症から腎機能障害をきたします．蓄尿障害からの尿失禁や，二次的膀胱障害（肉柱形成，膀胱憩室など），水腎症を予防するために尿路ストーマが必要になります．
尿路変向術が必要となる疾患は，尿路の悪性疾患（膀胱がん，尿管がん，前立腺がんなど）により膀胱や尿管など尿路の一部を取り除く場合や，膀胱や尿路周囲臓器の悪性腫瘍（子宮がん，直腸がん，結腸がんなど）が尿路まで進展していたときです．
術式としては，回腸導管や尿管皮膚瘻，代用膀胱（導尿型・自排尿型），尿管S状結腸吻合術，腎瘻があげられます．
隣接臓器の悪性腫瘍による尿路閉塞があり，腎機能を温存する場合には膀胱瘻や腎瘻を造設します．
二分脊椎などの先天性疾患，神経因性膀胱，萎縮膀胱，膀胱腟瘻などの結果，膀胱機能に異常をきたし，尿失禁などのQOLが悪い状態を改善させる場合には，膀胱拡大術や代用膀胱などが造設されます（表1）．
［参考文献］
- 1)日本ストーマリハビリテーション学会編．ストーマリハビリテーション学用語集．第2 版．金原出版，2003．
- 2)西沢理監．泌尿器Nursing Note．改訂2 版．メディカ出版，2010，47─8．
- 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編．ストーマリハビリテーション実践と理論．金原出版，2006．
- 4)塚田邦夫ほか編．ストーマ手術アトラス．へるす出版，2002．
- 5)伊藤美智子編．ストーマケア．学習研究社，2003，（Nursing Mook, 15）．
- 6)日本ET/WOC協会編．ストーマケア エキスパートの実践と技術．照林社，2007．
- 7)原田俊子編．実践 尿路ストーマケア．ウロナーシング冬季増刊．メディカ出版，2000．
［Profile］
末平 智子 すえひら・ともこ
関西医科大学附属枚方病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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