消化管ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、消化管ストーマの造設が必要な疾患について解説します。
消化管ストーマ造設が必要な疾患にはどのようなものがあるの？
腸管や骨盤内臓器の悪性疾患，良性疾患があげられます．
消化管ストーマの場合は，肛門機能が温存できるかが，永久的ストーマか一時的ストーマかの判断指標になります．
一時的ストーマは，縫合不全の予防目的や，イレウスの減圧目的，手術施行時の全身状態などで選択されます．
解説
永久的ストーマの適応は，直腸がんや大腸がんなどの骨盤内悪性腫瘍（原発性，転移性），骨盤内良性疾患（炎症，狭窄，機能不全，良性腫瘍など），全大腸に及ぶ疾患（家族性大腸腺腫症，潰瘍性大腸炎など）があげられます．代表的な術式には，腹会陰式直腸切断術（マイルズ手術，APR），ハルトマン手術（状況によってはリバースハルトマン手術が行えることもあります）があります．
一時的ストーマは，予防的人工肛門として，病変部または吻合部に糞便を通過させないように，その口側に造設するもので，直腸切除〔低位前方切除術（LAR），内肛門括約筋切除術（ISR）など〕後の縫合不全予防として造設されます（表1）．
また，全身状態不良により一期的腸管吻合が困難な場合，大腸切除後の縫合不全，直腸腟瘻，難治性痔瘻，肛門の外傷などにも造設されます．治療的人工肛門の造設は，イレウス，鎖肛，先天性巨大結腸症などがあげられ，腸管を減圧するために腸閉塞の口側に造設されます（表2）．
［参考文献］
- 1)日本ストーマリハビリテーション学会編．ストーマリハビリテーション学用語集．第2 版．金原出版，2003．
- 2)西沢理監．泌尿器Nursing Note．改訂2 版．メディカ出版，2010，47─8．
- 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編．ストーマリハビリテーション実践と理論．金原出版，2006．
- 4)塚田邦夫ほか編．ストーマ手術アトラス．へるす出版，2002．
- 5)伊藤美智子編．ストーマケア．学習研究社，2003，（Nursing Mook, 15）．
- 6)日本ET/WOC協会編．ストーマケア エキスパートの実践と技術．照林社，2007．
- 7)原田俊子編．実践 尿路ストーマケア．ウロナーシング冬季増刊．メディカ出版，2000．
［Profile］
末平 智子 すえひら・ともこ
関西医科大学附属枚方病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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