感染経路別予防策

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は感染経路別予防策について解説します。

 

江口正信
公立福生病院診療部部長

 

〈目次〉

• 接触感染
• 飛沫感染
• 空気感染

感染経路別予防策

感染予防を行うためには、微生物（病原体）の感染経路を知り、その経路を遮断することが重要です。

 

微生物の伝播は、①接触感染、②飛沫感染、③空気感染の３つの経路に分類されています。

 

1接触感染

直接接触感染と間接接触感染がある。

 

• 直接接触感染：患者の皮膚に直接接触する処置時や患者の体位変換 時、入浴介助時など、身体に接触する必要があるケアのときに伝播
• 間接接触感染：患者の環境のなかで汚染された患者の持ち物、着衣、ベッド柵、テーブル、ドアノブなどに触れることで伝播

【主な感染源】

多剤耐性菌（MRSA、VRE）、腸管出血性大腸菌（O-157）、ロタウイルス、 ノロウイルス、疥癬、単純ヘルペスウイルス、アデノウイルスなど

 

【予防策】

1. ①個室隔離、あるいは集団隔離
2. ②入室時は手袋・ガウンの着用。退出時に外し、手指消毒を行う
3. ③聴診器などの物品は、専用のものにする
4. ④患者が触れるもの（ベッド柵やオーバーテーブルなど）は、１日１回 以上消毒する
5. ⑤移動は制限する

 

2飛沫感染

主に咳やくしゃみ、会話、あるいは吸引や気管支鏡検査などの医療行為中など、患者と近い距離で伝播する 。

 

【主な感染源】

インフルエンザウイルス、ムンプスウイルス、風疹ウイル ス、マイコプラズマ、溶レン菌、など

 

【予防策】

1. ①個室隔離、もしくは集団隔離の場合は１m離す
2. ②１m以内で作業する場合は、サージカルマスクを着用
3. ③患者が室外に出る際は、サージカルマスクを着用

 

3空気感染

５μm 以下の飛沫核や感染病原体を含む塵が飛散するこ とにより起こる。

 

【主な感染源】

結核菌、水痘ウイルス、麻疹ウイルス

 

【予防策】

1. ①空気感染隔離室（病室内陰圧、１時間に６回の換気、院 外への排気かHEPA フィルターでの濾過）
2. ②入室時は、N95マスクを装着
3. ③患者が室外に出る際は、サージカルマスクを着用

 

スタンダード・プリコーションに加えて、早期に感染経路別予防策を実施することで、感染の拡大を防ぎ、患者に対する過剰な隔離を強いることなく、効果的で経済的な感染予防ができます。

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版　根拠から学ぶ基礎看護技術』 （編著）江口正信／2015年3月刊行／ サイオ出版