胃の消化作用｜消化吸収

2016/09/30

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。

[前回の内容]

咀嚼と嚥下｜消化吸収

今回は、胃の消化作用について解説します。

片野由美
山形大学医学部名誉教授
内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

〈目次〉

胃の消化作用について
胃酸分泌の促進および抑制因子
消化性潰瘍

Summary

胃底腺の主細胞はペプシノーゲンを分泌する。
胃底腺の壁細胞は胃液および内因子（ビタミンB₁₂の吸収）を分泌する。
胃底腺の副細胞は胃液による自己消化を防ぐ粘液を分泌する。

胃の消化作用について

胃は蠕動（ぜんどう）運動により食塊を攪拌（かくはん）して、胃液(gastricjuice)と混和させることにより消化する。

胃液は、１日に約２L分泌される。胃液に含まれる主成分は、塩酸(hydrogen chloride)とペプシノーゲン(pepsinogen)でタンパク質を消化する。ペプシノーゲンは、不活性前駆体（チモーゲン）(zymogen) の１つで、それ自身にはタンパク質消化作用はない。

塩酸の作用でペプシノーゲンがペプシン(pepsin)になって初めて消化作用を示す。胃液に含まれる塩酸は、タンパク質を分解したり、胃の中で異常発酵が起こるのを抑える作用もある。胃酸(gastric acid)は塩酸であるからpH１～２で胃そのものを消化してしまう危険性がある。実際にそれが起こったものが胃潰瘍(gastric ulcer) である。

胃は粘液(mucu)を分泌して、自己消化を防衛している。粘液の主成分は、糖鎖を含むムチン(mucin)やプロテオグリカン(proteoglycan)などで網目状の構造を形成し、胃酸の攻撃を防いでいる。胃底腺(fundus glands)の分泌をまとめると表１のようになる。

表1胃底腺の分泌物

胃底腺の分泌物

胃は、ペプシンや胃酸でタンパク質を消化しているが、吸収についてはアルコールを吸収する程度である。ビタミンB₁₂は回腸遠位部で吸収されるときに胃の壁細胞から分泌される内因子(intrinsic factor)が必要である。ビタミンB₁₂が欠乏すると赤血球の成熟が妨げられる悪性貧血(perinicious anemia)になる。

胃酸分泌の促進および抑制因子(図１)

図1胃酸分泌の促進要因と分泌抑制薬

胃酸分泌の促進要因と分泌抑制薬

壁細胞の管腔側にあるプロトン（H^＋）ポンプ（H^＋/K^＋_－ATPase）によりH^＋がK^＋との交換で管腔に分泌、Cl^－がCl^－チャネルを通って管腔に分泌され胃酸（HCl）ができる。プロトンポンプを活性化して胃酸分泌を促進する因子は、ガストリン(gastrin)、ヒスタミン(histamine)およびアセチルコリン(acetylcholine)である。胃酸分泌亢進には、ガストリン産生腫瘍（ゾリンジャー－エリソン症候群）〔Zollinger-Ellison syndrome〕が原因の場合もある。

胃酸分泌の抑制因子はプロスタグランジンprostaglandin（PG）である。胃酸分泌の抑制薬としてヒスタミンのH₂受容体を阻害するH₂ブロッカー(H₂blocker)やプロトンポンプを阻害するプロトンポンプ・インヒビター〔proton pump inhibitor〕（PPI）などがある。H₂ブロッカーとしてはシメチジン、PPIとしてはオメプラゾール(omeprazole)などがある。

消化性潰瘍

消化性潰瘍(peptic ulcer)には、胃潰瘍と十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)がある。消化性潰瘍の攻撃因子としては、胃酸過多、ペプシンの過剰、ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori)（ピロリ菌）の感染、非ステロイド系抗炎症薬〔nonsteroidalantiinflammatory drug〕（NSAID）の投与などがある。

NSAID（エヌセイドとよぶ）は、アラキドン酸(arachidonic acid)のカスケード反応(cascade reaction)におけるシクロオキシゲナーゼ〔cyclooxygenase〕（COX、コックスとよぶ）を阻害して、胃酸分泌の抑制因子であるPGの産生を減少させ、胃酸分泌を亢進させる（『発熱物質』参照）。NSAIDによる消化性潰瘍をNSAID潰瘍という。