心房中隔欠損症（ASD）

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心房中隔欠損症（ASD）について解説します。

 

小野木晃
新東京病院看護部

 

〈目次〉

• 心房中隔欠損症はどんな疾患？
• 患者さんはどんな状態？
• どんな検査をして診断する？
• どんな治療を行う？
• 看護師は何に注意する？
• 心房中隔欠損症の看護の経過

 

 

心房中隔欠損症はどんな疾患？

心房中隔とは、右心房と左心房を区切る筋肉の壁のことです。心房中隔欠損とは、この壁に欠損（あな）ができている状態です（図1）。

 

図1心房中隔欠損症の病態

 

正常では、出生後に心房中隔が閉鎖します。心房中隔欠損症（atrial septal defect；ASD）は、中隔の発達が不十分な場合に生じるもので、欠損部位により、卵円孔開存型、一次孔型、二次孔型、静脈洞型、冠静脈洞型があります。

 

心房中隔欠損症は、先天性心疾患の約7％を占めます。

 

 

患者さんはどんな状態？

心房中隔欠損症の多くは、幼児期・小児期は無症状で経過します。思春期以降になり、労作時呼吸困難・易疲労性などの症状が出てくることがあります。

 

 

どんな検査をして診断する？

成人先天性心疾患の評価と管理に、心エコー検査は欠かせません（表1）。経胸壁心エコー法は断層法とドプラ法を用い、形態的診断、血行動態診断、心機能評価を行います。

 

表1心房中隔欠損症に特徴的な検査所見

 

 

どんな治療を行う？

外科的治療だけでなく、カテーテルによるASD閉鎖栓を用いた治療も行います（表2）。

 

表2心房中隔欠損症のおもな治療法

 

※1 アイゼンメンジャー症候群
★1 経皮的心房中隔欠損閉鎖術（ASO）
★2 心不全治療

 

 

看護師は何に注意する？

心房細動がある場合、抗凝固療法を行うため、出血傾向に注意します。

 

咳・痰・喘鳴・労作時の呼吸困難感がないかを観察します。

 

食事は、原則として塩分制限が望ましいです。

 

外科的治療・心臓カテーテル治療を受ける患者さんへは、精神的サポートを欠かさないようにしましょう。

 

心房中隔欠損症は左→右短絡があり、肺静脈系と動脈系に交通があるため、脳梗塞（奇異性寒栓）になる危険性があります。そのため、点滴を行う際は気泡の混入に注意しましょう。

 

脳梗塞予防のためにも、深部静脈血栓症（DVT）への注意は必要です。

 

 

 

心房中隔欠損症の看護の経過

心房中隔欠損症の看護を経過ごとにみていきましょう（表3-1、表3-2、表3-3）。
心房中隔欠損症の看護の経過の一覧表はこちら。

 

表3-1心房中隔欠損症の看護の経過 発症から入院・診断

 

 

 

表3-2心房中隔欠損症の看護の経過 入院直後・急性期

 

表3-3心房中隔欠損症の看護の経過 一般病棟・自宅回復（外来）に向けて

 

表3心房中隔欠損症の看護の経過 一覧

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社