心房中隔欠損症（ASD）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心房中隔欠損症（ASD）について解説します。
小野木晃
新東京病院看護部
〈目次〉
心房中隔欠損症はどんな疾患？
心房中隔とは、右心房と左心房を区切る筋肉の壁のことです。心房中隔欠損とは、この壁に欠損（あな）ができている状態です（図1）。
正常では、出生後に心房中隔が閉鎖します。心房中隔欠損症（atrial septal defect；ASD）は、中隔の発達が不十分な場合に生じるもので、欠損部位により、卵円孔開存型、一次孔型、二次孔型、静脈洞型、冠静脈洞型があります。
心房中隔欠損症は、先天性心疾患の約7％を占めます。
患者さんはどんな状態？
心房中隔欠損症の多くは、幼児期・小児期は無症状で経過します。思春期以降になり、労作時呼吸困難・易疲労性などの症状が出てくることがあります。
どんな検査をして診断する？
成人先天性心疾患の評価と管理に、心エコー検査は欠かせません（表1）。経胸壁心エコー法は断層法とドプラ法を用い、形態的診断、血行動態診断、心機能評価を行います。
どんな治療を行う？
外科的治療だけでなく、カテーテルによるASD閉鎖栓を用いた治療も行います（表2）。
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※1 アイゼンメンジャー症候群
★1 経皮的心房中隔欠損閉鎖術（ASO）
★2 心不全治療
看護師は何に注意する？
心房細動がある場合、抗凝固療法を行うため、出血傾向に注意します。
食事は、原則として塩分制限が望ましいです。
外科的治療・心臓カテーテル治療を受ける患者さんへは、精神的サポートを欠かさないようにしましょう。
心房中隔欠損症は左→右短絡があり、肺静脈系と動脈系に交通があるため、脳梗塞（奇異性寒栓）になる危険性があります。そのため、点滴を行う際は気泡の混入に注意しましょう。
脳梗塞予防のためにも、深部静脈血栓症（DVT）への注意は必要です。
心房中隔欠損症の看護の経過
心房中隔欠損症の看護を経過ごとにみていきましょう（表3-1、表3-2、表3-3）。
心房中隔欠損症の看護の経過の一覧表はこちら。
表3-2心房中隔欠損症の看護の経過 入院直後・急性期
表3-3心房中隔欠損症の看護の経過 一般病棟・自宅回復（外来）に向けて
横にスクロールしてご覧ください。
[memo]
- ※1 アイゼンメンジャー症候群（上へ戻る↑）
左→右シャントにより、肺血管抵抗が上昇して肺高血圧をきたし、右→左シャントが生じたもの。予後不良である。
文献
- 1）佐藤千史，井上智子編：人体の構造と機能からみた 病態生理ビジュアルマップ［1］ 呼吸器疾患，循環器疾患．医学書院，東京，2010：118-119．
- 2）医療情報科学研究編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017．
- 3）吉田俊子，田村富美子，工藤啓：患者の看護．循環器疾患患者の看護，医学書院，東京，2005：330．
- 4）日本循環器学会：成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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