心室中隔欠損症（VSD）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心室中隔欠損症（VSD）について解説します。
小野木晃
新東京病院看護部
〈目次〉
心室中隔欠損症はどんな疾患？
心室中隔とは、右心室と左心室を区切る筋肉の壁のことです。心室中隔欠損とは、この壁に欠損（あな）ができている状態をいいます（図1）。
心室中隔は胎児の発達段階で、心室を左右の2つの部屋に分ける壁としてできてきますが、不十分だと欠損として残ってしまいます。
心室中隔欠損症（ventricular septal defect；VSD）は、先天性心疾患の約20％を占め、最も多いです。
患者さんはどんな状態？
心室中隔欠損の70～75％が自然閉鎖するといわれており、多くは乳児期のうちに閉鎖し、2～3歳以降、閉鎖率は極端に減少します（表1）。思春期以降の自然閉鎖率は6～15％といわれています。
どんな検査をして診断する？
非侵襲的な検査で診断することが可能ですが、臨床的評価で有意な負荷が認められれば、手術適応決定のために心臓カテーテル検査を行うこともあります（表2）。
※1 拡張期ランブル
どんな治療を行う？
肺高血圧を伴う心室中隔欠損の場合は、乳児期早期の外科治療が原則となります。
看護師は何に注意する？
外科治療の適応がない心室中隔欠損でも、患者さん・家族へは細菌性心内膜炎の予防の必要性を説明します。
気道感染を繰り返し起こしやすく、重症化しやすいため、感染予防に努めるよう説明します。
心室中隔欠損症の看護の経過
心不全急性期の看護を経過ごとにみていきましょう（表3-1、表3-2、表3-3）。
心不全の看護の経過の一覧表はこちら。
横にスクロールしてご覧ください。
[memo]
- ※1 拡張期ランブル（上へ戻る↑）
拡張期において心室急速充満期に生じる低調な雑音。ゴロゴロ・ガラガラと聴取される。輪転様雑音・遠雷様雑音とも呼ばれる。
文献
- 1）佐藤千史，井上智子編：人体の構造と機能からみた 病態生理ビジュアルマップ［1］ 呼吸器疾患，循環器疾患．医学書院，東京，2010：118-119．
- 2）医療情報科学研究編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017．
- 3）吉田俊子，田村富美子，工藤啓：患者の看護．循環器疾患患者の看護，医学書院，東京，2005：330．
- 4）日本循環器学会：成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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