呼吸不全の状態｜呼吸

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。

 

[前回の内容]

血液と酸塩基平衡｜呼吸

 

今回は、呼吸不全の状態について解説します。

 

片野由美
山形大学医学部名誉教授
内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

 

 

呼吸不全と動脈血O₂分圧

呼吸不全(respiratory failure)は動脈血O₂分圧PaO₂<60Torrとなった状態である。チアノーゼ(cyanosis)が呼吸不全の特徴的外見症状である。PaO₂の基準値は95Torrであるが、PaO₂は年齢とともに低下する。年齢を考慮したPaO₂の目標値は下記の式で求められる。

 

PaO₂=109－（0.43×Age）Torr  （1）

 

例えば、80歳の場合、（1）式から、PaO₂が75Torrでも許容範囲である。また、PaO₂の許容範囲は組織によっても大きく異なる。脳は最も低酸素に弱く５分間の無酸素で回復不可能になるが、骨格筋は低酸素に強く、静止時ならば２時間の低酸素にも耐えられる。骨格筋は、SaO₂=50％のときのPaO₂（P50：約27Torr）程度まで低下しても耐えられる。

 

図1PaO2およびSaO2と呼吸不全

 

呼吸不全は、PaO₂<60Torrとなった状態であるが、これに加えて動脈血CO₂分圧（PaCO₂）が正常（40Torr）よりも上昇した状態（表１ Ⅱ型）は、より重症である。

 

表1呼吸不全の分類

 

PaCO₂が上昇すると集中力がなくなったり、重症になると意識障害が起こり、陶酔したような状態（CO₂ナルコーシス〔narcosis〕の症状）が現れる（自己陶酔〔narcissism〕のような状態になることに由来する）。CO₂ナルコーシスでは、PaO₂が低下しているからといって急激にO₂を投与すると自発呼吸が停止して危険である。人工換気でまずPaCO₂を下げることが必要である。

 

 

[次回]

消化管の構造と機能｜消化吸収

 

⇒この〔連載記事一覧〕を見る

 

---

本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版　図解ワンポイント　生理学』 （著者）片野由美、内田勝雄／2015年5月刊行／ サイオ出版