呼気終末二酸化炭素分圧測定

『ICU看護実践マニュアル』（サイオ出版）より転載。
今回は「呼気終末二酸化炭素分圧測定」について解説します。

 

長井龍一
市立青梅総合医療センター 看護師

田代勇気
市立青梅総合医療センター 臨床工学技士

 

 

 

 

 

呼気終末二酸化炭素分圧測定の目的

呼気終末二酸化炭素分圧（end-tidal CO₂：EtCO₂）測定とは、二酸化炭素濃度により赤外線の吸収量が変化することを利用して、呼気に含まれるCO₂濃度を測定することである。

 

 

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呼気終末二酸化炭素分圧測定の方法

気管チューブと人工呼吸器回路の間にサンプリングアダプタやセンサーを装着して、呼気時の二酸化炭素濃度を非侵襲的に連続的に測定する。

 

EtCO₂の値はPaCO₂とほぼ近似するが、通常2～5mmHg程度低い。

 

図1にメインストリーム方式のセンサーを示す。

 

図1EtCO2センサー

 

CO₂センサー自体を人工呼吸器の回路に装着するため、測定がリアルタイムでモニタリングが可能である。

 

小児から成人まで対応できるが、死腔が増加するだけでなく、ある程度重さがあるため気管チューブが折れ曲がらないよう固定する必要がある。

 

 

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EtCO₂の正常・異常

EtCO₂の測定値による状態は以下のとおりである。

 

 

 

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留意点

PaCO₂との差が大きくなる場合には、死腔換気やシャントの増加が考えられる。

 

EtCO₂は呼吸・循環・代謝の影響を受けるため、他の因子の評価も同時に行う必要がある。

 

各勤務開始時、必要時一度、空気ゼロ点校正を行う。その際は、回路開放による肺胞の虚脱、感染症（COVID-19など）によるエアロゾルの拡散が懸念される。

 

したがって、ゼロ点校正のためのエアウェイアダプタを別途準備し使用して行う。

 

 

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用途

人工呼吸管理されている患者のEtCO₂モニタリングを行うことで、PaCO₂の経時推移を把握できるため、適正な換気状態であるか確認可能である。

 

人工呼吸器や回路異常（リークやチューブ閉塞・換気停止）の早期発見、患者状態の変化についてのアセスメント材料となり得る。

 

EtCO₂は肺胞換気量のほか肺動脈血流量をも反映しているため、ECMO（経皮的心肺補助装置）管理下においてEtCO₂の上昇は自己心機能の改善を意味しており、ECMO離脱に向けての判断材料となる可能性がある。

 

 

 

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カプノグラム

呼吸ガス内の二酸化炭素（CO₂）の変化を曲線で表した波形を、カプノグラムという（図2）。

 

図2EtCO₂と代表的なカプノグラム

出典：剱持雄二「カプノメータのチェック」『ICUケア観察ポイントチェック帳』，日総研出版，p.34，2006より改変

 

 

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『ICU看護実践マニュアル』 監修／肥留川賢一 編著／剱持　雄二 サイオ出版