局所酸素飽和度測定

『ICU看護実践マニュアル』（サイオ出版）より転載。
今回は「局所酸素飽和度測定」について解説します。

 

佐藤優衣
市立青梅総合医療センター 看護主任

田代勇気
市立青梅総合医療センター 臨床工学技士

 

 

 

 

 

局所酸素飽和度測定の目的

局所酸素飽和度（regional oxygen saturation：rSO₂）とは、微小血管（細動脈・細静脈・毛細血管）の酸素飽和度であり、「局所混合血酸素飽和度」もしくは「組織酸素飽和度」ともよばれるものである。

 

rSO₂をモニタリングすることで局所（センサー直下）の灌流状態や代謝といった“酸素の需給バランス”の変化をとらえる。

 

また、体温に依存して変化する傾向にある。

 

 

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局所酸素飽和度測定の対象

ECMO駆動中の患者、大血管手術後の患者、脳外科CEA・CAS後の患者に装着される。

 

成人では、前額部・下肢・背部が主な貼付部位である（図1）。

 

図1rSO₂センサーの貼付部位

 

ImpellaとECMO装着時は定常流で拍動がないため、右手指でSpO₂が測定できない場合は、耳たぶや前額部にセンサーを貼っても測定できないことがある。

 

重症心筋梗塞による心停止後などもSpO₂が測定できない場合はrSO₂が有用となる。

 

また、rSO₂のセンサーを下肢に貼ることで、下肢への血流・酸素供給をトレンドで評価でき下肢虚血の早期発見ができる。

 

 

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局所酸素飽和度測定の原理

生体を透過し易い近赤外線を用いて、光が通過した距離と光の減弱した程度から、その間にあるヘモグロビンの濃度が求まる。

 

この原理を利用しプローベから近赤外線を投射し、頭蓋骨と脳組織を通過（深度3～4cm、これは出光部と入光部間距離による）した光を解析することにより、脳組織の酸素飽和度を求める装置である。

 

主に、静脈血を反映しているといわれ、さまざまな組織を通過することと散乱の影響で、数値は低くなり、個人差が大きい。

 

正常値は50～70％程度といわれている。左右差が大きくなると灌流障害を生じている可能性が高く、脳梗塞などの発生が疑われる。

 

 

留意点

rSO₂の正常値は50～70％であるが、値はその患者によって異なるため、装着患者のベースライン値の変動をみる必要がある。

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『ICU看護実践マニュアル』 監修／肥留川賢一 編著／剱持　雄二 サイオ出版