移植片対腫瘍効果

移植片対腫瘍効果（いしょくへんたいしゅようこうか、graft versus leukemia/lymphoma effect；GVL）とは、ドナー由来の免疫担当細胞（主にT細胞）がレシピエント（患者）体内に残存する腫瘍細胞を攻撃し、原病の治癒や制御がもたらす現象のことをいう。同種造血幹細胞移植で期待される、抗腫瘍効果である。移植片対白血病・リンパ腫効果、GVT（graft versus tumor effect）ともいう。

効果

移植片対宿主病（GVHD）発症者の再発リスクが低いことなどからGVL効果の存在が認識され、移植片対宿主病（GVHD）とは相反する免疫学的反応と考えられている。GVL効果は、移植後再発に対してドナーリンパ球輸注（DLI）により長期寛解が得られることからも支持される。

一般に、GVL効果は慢性骨髄性白血病や低悪性度リンパ腫（Indolent lymphoma）では期待しやすいが、急性リンパ性白血病や高悪性度B細胞リンパ腫（High grade lymphoma）、多発性骨髄腫では少ないとされている。同種移植後の再発を予防する目的で意図的にGVL効果を誘導する意義は確立されておらず、かえって重症GVHDを合併し予後を悪化させる可能性があり、注意が必要である。移植後再発に対しては、免疫抑制剤の早期減量やDLIによるGVLの誘導が試みられる。

引用参考文献
1）福田隆浩．造血幹細胞移植ポケットマニュアル．医学書院，2018，500p．（ISBN：9784260031608）