咀嚼と嚥下｜消化吸収

2016/09/25

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。

[前回の内容]

消化管の構造と機能|消化吸収

今回は、咀嚼と嚥下について解説します。

片野由美
山形大学医学部名誉教授
内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

〈目次〉

咀嚼と嚥下とは
嚥下困難について

Summary

咀嚼筋には側頭筋、咬筋などがある。
咀嚼筋は横紋筋で随意的収縮が行える。
嚥下の口腔相は随意運動である。
嚥下の咽頭相は嚥下反射による不随意運動である。
嚥下の食道相は蠕動運動で不随意運動である。

咀嚼と嚥下とは

咀嚼（そしゃく）〔mastication〕（chewing）は、噛み切りとすり潰しで食塊を小さくするとともに唾液(saliva)と混ぜる運動である。

咀嚼筋(masticatory muscles）は、①側頭筋(temporal muscle)、②咬筋(masseter muscle)、③内側翼突筋(medial pterygoid muscle）および④外側翼突筋(lateral pterygoid muscle)で構成される（図１）。

図1頭部の筋と咀嚼筋

頭部の筋と咀嚼筋

これらの筋が、延髄網様体(medullary reticular formation)にあるリズム発生機構からの信号に同期して収縮することにより咀嚼運動が起こる。これらの咀嚼筋は横紋筋で随意的収縮が行える。

嚥下（えんげ）〔swallowing〕は、第１～３相に分けられる（図２）。

図2嚥下運動

嚥下運動

第１相は口腔相(oral phase)ともよばれ、舌の運動で食塊が口腔内から咽頭(pharynx)に送られる過程で、三叉神経(trigeminal erve)に支配される随意運動(voluntary movement)である。

第２相は咽頭相(pharyngeal phase)ともよばれ、食塊により舌根や咽頭壁が刺激され嚥下中枢（延髄 medulla）を介する嚥下反射(swallowing reflex)が起こる。反射なので不随意運動(involuntary movement)である。喉頭(larynx)全体が引き上げられ喉頭蓋(epiglottis)によって喉頭口が塞がり、気道に食物が入らないようになるので、このとき喉頭嚥下性無呼吸(deglutition apnea)が起こる。

第３相は食道相(esophageal phase)ともよばれ、食道内で起こる蠕動運動である。平滑筋による蠕動運動なので不随意運動である。

嚥下困難について

嚥下困難（嚥下障害）(dysphagia)は、①狭窄性障害と②神経･筋障害に分けられる。

口腔相および咽頭相での①の障害は、腫瘍や炎症などによる舌や口腔内の疼痛、麻痺などが原因にある。②の障害は、脳卒中(cerebral apoplexy)、パーキンソン病(Parkinso disease)、筋萎縮性側索硬化症〔amyotrophic lateral sclerosis〕（ALS）、多発性硬化症〔multiple sclerosis〕（MS）、重症筋無力症〔myasthenia gravis〕（MG）、筋ジストロフィー〔muscular dystrophy〕（MD）などが原因になる。