小児への与薬の特徴

『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。

今回は小児への与薬の特徴について解説します。

 

 

山元恵子
富山福祉短期大学看護学科長

 

 

小児への与薬の特徴

• 小児は体が小さいため、微量な薬剤量の変化にも大きな影響を受けるので注意する。
• 小児の飲みやすい剤形（散剤・シロップ・水溶剤・カプセル）を理解し、指示量は全量を確実に服用できるよう援助する。
• 小児や家族が理解できる、わかりやすい言葉で薬剤の効果や副作用について説明する。
• 与薬による治療の目的を理解し、与薬直前に手順に沿った確認を行い、実施する。
• 医師の指示に基づき、確実な投与方法を選択する。
  与薬後は継続的に、注意深く観察する。
• 小児の「泣く」ことによる不安・恐怖心の表現を敏感に受け止め、苦痛や疼痛が最小限となるよう援助する。

 

 

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与薬の種類

与薬の種類は図1のように分類される。

 

図1 与薬の種類

 

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与薬の基本

発達段階に応じた方法の選択や工夫が必要

与薬の基本は図2の通り。

 

図2 与薬の基本

 

 

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薬理作用

小児は、薬理作用の影響を強く受ける

薬剤は、口・血液などから体内の組織や作用部位に分布する。その後、肝臓あるいは血漿中で代謝され、腎臓を介して排泄される（図3）。

 

小児では腎臓の排泄機能が成人の30～40％であるため、薬剤が体外に排泄されるまで、成人より長い時間を要する。このため、薬理作用の影響を強く受けることになる。

 

図3 薬剤の摂取から排泄まで

 

 

薬用量は小児の体重や体表面積によって決定する（表1）。小児は体重当たりの体表面積が広いため、相対的に薬用量が多い。

 

表1 小児の薬用量の目安

＊末廣豊：処方せんを出す際の注意点.チャイルドヘルス9(6)，2006，p.14より

 

 

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［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ