小児の経口与薬の手順
『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。
今回は小児の経口与薬の手順について解説します。
山元恵子
富山福祉短期大学看護学科長
小児の経口与薬をスムーズに実施するには、発達に応じた説明を行うこと、服用しやすい形状に準備をすること、服用後に不快感を残さない工夫を行うことが必要である。
小児の経口与薬の工夫
服用前
- 1発達に応じた説明を行う。
- 2薬袋や現物を見せ、触れさせて、不安感をやわらげる。
服用時
- 3患児の好みに応じた薬の形状で準備する。
オブラートやカプセルなどに入れる。 - 41回の服用量が最小限になるよう、形状を工夫する。
- 5少量の水に溶かしてスプーンやスポイト、注入器で流し込む。
- 6少量の水で練ってペースト状にし、口の中に塗る。
- 7少量のプリン、ゼリーなどに混ぜる。
- 8少量の飲み物に溶かして凍らせ、口に含ませる。
- 9スプーンの上で、散剤をチョコレートクリームやジャムでサンドイッチ状にはさむ。
- 10市販の服用ゼリー（いちご味など）を活用する。
- 11少量の飲み物に溶かしてシャーベット状にする。
- 12授乳や食事の前に服用させ、吸啜力・食欲を期待する。
服用後
- 13服用後はうがいをしたり、好きな飲み物をとり、不快感が残らないようにする。
- 14服用後はガムをかんだり、歯磨きをして口腔の清浄感を保つ。
- 15服用後は十分にほめ、シールを貼るなどがんばりの継続を動機付ける。
- 16服用後は遊んだり、あやしたりして、気分転換を図る。
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経口与薬の目的
● 指示された薬剤を確実に、安全に体内に吸収させ、期待される薬剤の効果を得る。
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経口与薬の種類
● 散剤・液剤・錠剤・カプセル
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小児の経口与薬の手順
1 必要物品の準備
経口与薬に必要な物品は図1のとおり。
図1 経口与薬の必要物品
①指示箋
②薬杯
③微温湯
④スプーン
⑤注入器
⑥スポイト
⑦乳首
POINT
■服用方法は、ベッドサイドで患児の好むものを選択する。
■患児のお気に入りのスプーンや、こだわりの物を用意しておくとよい。
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2 指示箋と薬剤の照合
指示箋と薬袋を指差し確認を行って照合（図2）。患者氏名・薬剤名・薬剤量・与薬方法・与薬時間・与薬目的に誤りのないことを確認する。
図2 指示箋と薬剤の照合
POINT
■自分で名前を言えない患児の場合は、家族に確認したり、ネームバンドと照合する。
■与薬時には、6Rを確認する。
Right patient：正しい患者氏名
Right drug：正しい薬剤名
Right dose：正しい薬剤量
Right route：正しい与薬方法
Right time：正しい時間
Right purpose：正しい目的
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3 経口与薬の実施（散剤の場合）
❶薬杯に指示量の散剤を入れ、注入器に少量の微温湯を吸引する（図3）。
図3 薬杯に散剤を入れ注入器に微温湯を吸引
❷微温湯を散剤に注入し、静かにかき混ぜて均一に溶かす（図4）。
図4 微温湯を散剤に注入
POINT
■微温湯は、患児が飲める量を用いる。
■塊が残らないよう、均一に溶かす。
❸微温湯で溶かした散剤を注入器に吸引する（図5）。
図5 微温湯で溶かした散剤を注入器に吸引
水剤は、目線を平行にして計測
●水剤は、薬杯に指示量を計測して用いる。この際、水面と目線を平行にして、正確に計測する（図6）。
●薬理作用の影響を大きく受けやすい小児では、薬剤量を正確に計測することが大切である。
図6 目線を平行にして計測する
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注入器による与薬
患児を坐位にする。乳幼児の場合は、看護師または母親が抱っこをする。患児の体動が激しい場合は、バスタオルでくるむ。
注入器に指示量の薬を入れ、患児の口角から、誤嚥しないようゆっくりと注入（図7）。患児と視線を合わせ、あやしたり、声をかけながら、実施する。
図7 注入器による与薬
POINT
■注入器・スポイトは、口角から挿入する。
■発達に応じて、患児に服用方法の確認を行う。
スポイトによる与薬
スポイトに薬を入れ、患児の口角から注入する（図8）。
図8 スポイトによる与薬
POINT
■スポイトを強く押しすぎて、一度に薬液を流し込まないよう注意。
■誤嚥しないよう、静かに、ゆっくりと流し込む。
スプーンによる与薬
スプーンが使える患児の場合は、スプーンで与えることもできる（図9）。
図9 スプーンによる与薬
乳首と注入器による与薬
乳首をくわえさせ、注入器で薬液を注入して、吸啜させる（図10）。患児と視線を合わせ、あやしたり、声をかけながら、実施する。
図10 乳首と注入器による与薬
POINT
■泣いている時には、飲ませない。
■哺乳前・離乳食前に与えると飲ませやすい。
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小児の経口与薬Q&A
薬剤をミルクに混ぜて与えてよい？
薬剤をミルクに混ぜて与えると、ミルク嫌いになる場合がある。
授乳時、薬剤を少量の水で溶いて飲ませてから、ミルクを飲ませるとよい。
苦い薬にシロップやはちみつを混ぜ与えてよい？
香料を加えてもよいが、薬によっては苦味を増すため注意する。
はちみつについては「小児ボツリヌス症」を発症する場合があるため、1 歳未満の小児への使用は避ける。
グレープフルーツジュースと一緒に飲ませてもよい？
グレープフルーツジュースは、薬剤によっては吸収を妨げ、血中濃度を増大させる働きがある。薬理効果が期待できなくなる場合があるため、薬剤とともに飲むことは避ける。
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本連載は株式会社インターメディカの提供により掲載しています。
単行本に収録されているWeb動画は掲載していません。視聴されたい場合は、単行本をお買い求めください。
［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ
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