扁平苔癬｜炎症性角化症④

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は扁平苔癬（へんぺいたいせん）について解説します。

 

吉池高志
順天堂大学医学部附属静岡病院皮膚科

 

 

 

扁平苔癬とは

定義・概念

特徴的な扁平・多角形の紫紅色丘疹を皮膚粘膜に多発する慢性炎症である。

 

原因・病態

薬剤（テトラサイクリン系抗菌薬、D‐ペニシラミン、金製剤、サイアザイド系利尿薬、経口糖尿病治療薬、カプトプリルなど）、化学物質（カラーフィルム現像液など）、ウイルス（C型肝炎など）、骨髄移植などを背景とした皮膚免疫反応。
 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

四肢屈側、とくに手関節部に好発する。爪甲大までの扁平・多角形の鱗屑を付着する紫紅色丘疹が多発し（図1）、しばしば強いかゆみを伴う。

 

図1扁平苔癬

 

表面に繊細な網目状の灰白色線条を認めることもある〔ウィッカム（Wickham）線条〕。ケブネル（Koebner）現象も陽性である。口腔や外陰粘膜では白色の網状疹としてみられ、痛みを伴うことがある。 爪甲変化や脱毛もみられる。

 

検査

皮膚生検による病理組織学的検査は診断上、もっとも有用である。薬剤が原因と考えられる場合には、パッチテストやリンパ球刺激試験、内服試験がしばしば実施される。
 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

ステロイドの外用やPUVA療法。エトレチナート（チガソン^®）やシクロスポリン内服。原因薬の中止。

 

治療経過・期間の見通しと予後

慢性であるが、原因薬などが判明した場合には、その中止によって治癒する。

 

看護の役割

治療における看護

激しいかゆみ、粘膜では痛みも訴えることがあるので、患者にとって大きな苦痛であることを理解してサポートする。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂