心不全慢性期の看護

2020/04/17

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心不全慢性期の看護について解説します。

中嶋ひとみ
集中ケア認定看護師
新東京病院看護部

〈目次〉

一般病棟での看護
心不全慢性期の看護の経過

一般病棟での看護

心不全は常に増悪のリスクがあるため、症状が落ち着き、急性期を脱した後も、バイタルサインや症状・病態の変化を継続して観察します。特に、体重増加、尿量減少、呼吸困難の訴えのあるときはすぐに医師へ報告し、症状の軽減に努めます。徐々に病状が進行する疾患のため、長期的視点での介入が必要です。

退院支援

今までの介入（情報収集、患者さんとの関係構築）を経て、いよいよ退院へ向けて本格的に介入を行います。

継続して体重・血圧測定を行います。セルフモニタリングの習慣づけと外来受診時に自宅での状態を医療者へ伝える目的で心不全手帳を渡します。

退院指導（表1）は患者さん本人だけでなく、日常生活をサポートする家族（配偶者、子どもなど）とともに行います。

表1心不全の退院指導内容

心不全の退院指導内容

経過の長い慢性心不全患者さんは、自覚症状に乏しい場合があります。頻脈や不整脈に慣れていることもあるため、患者さんの「だいじょうぶ」「いつもと変わりない」という言葉と身体所見が一致しているか注意が必要です

入院中に、セルフモニタリング・セルフケア能力の向上を図りましょう。そのために、まず看護師は、入院に至った要因（日常生活状況、通院状況、キーパーソンは誰かなど）を、患者さんや家族から話を聞いたり、記録から情報収集しながらアセスメントします。そのうえで表2のポイントを実施しましょう。

表2セルフケア能力を向上させるためのポイント

セルフケア能力を向上させるためのポイント

心不全慢性期の看護の経過

心不全慢性期の看護をみていきましょう（表3-3）。
心不全の看護の経過の一覧表はこちら。

表3-3心不全慢性期の看護の経過一般病棟・自宅療養（外来）に向けて

心不全慢性期の看護の経過一般病棟・自宅療養（外来）に向けて

表3心不全の看護の経過一覧

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文献

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10）葛谷恒彦，堀正二：主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学第４版，小川聡，井上博編，医学書院，東京，2007．
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