心不全急性期（急性心不全・慢性急性増悪）の看護
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心不全急性期（急性心不全・慢性急性増悪）の看護について解説します。
中嶋ひとみ
集中ケア認定看護師
新東京病院看護部
〈目次〉
心不全急性期の患者さんはどんな状態？
急性期の患者さんは、呼吸困難、胸部不快などをはじめとする症状、病状や死への不安、動作制限による苦痛など、さまざまなストレスにさらされています。そのような状態に配慮して患者さんへ介入しなければなりません。
あらかじめ既往歴、現病歴の経過、家族背景、環境、今回入院した理由などを情報収集して、今どのような状態なのか予測を立てて、身体所見の観察、問診を行うことで、患者さんの心身の負担軽減を図ります。
身体所見の観察
情報収集後、ベッドサイドへ行き、身体所見の観察を行います（表1）。
患者さんに声をかけ、受け答えの様子、特に呼吸状態、疲労状態も合わせて観察します。
鎮静薬投与中の場合は鎮静レベル、意識レベルの変化に注意します。
安全・安楽のための看護
患者さんが安全に治療を受け、少しでも安楽に日常生活を送れるように介入します（表2）。
.png)
★1 血液ガス分析
※1 バルサルバ効果
※2 等尺性負荷
※3 せん妄
心不全急性期の看護の経過
心不全急性期の看護を経過ごとにみていきましょう（表3-1、表3-2）。
心不全の看護の経過の一覧表はこちら。
.png)
.png)
横にスクロールしてご覧ください。
.png)
[memo]
文献
- 1）Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure：a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013；128：e240-e327．
- 2）Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Authors/Task Force Mem-bers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure：The Task Force for the diagnosis and treat-ment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology（ ESC）. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association（HFA） of the ESC. Eur J Heart Fail 2016；18：891-975．
- 3）日本循環器学会：急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）日本循環器学会：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 5）日本循環器学会：循環器疾患における末期医療に関する提言（2010年）．（2019.09.01アクセス）
- 6）2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure：Executive Summary．（2019.09.01アクセス）
- 7）加藤真帆人：心不全とはなんだろう？～慢性心不全という新しい概念とその管理～．日大医誌 2015；74（4）：153-160．（2019.09.01アクセス）
- 8）市田聡：ハート先生の心不全講座 改訂第三版．医学同人社，東京，2018．
- 9）堀正二監修，坂田泰史編：図解 循環器用語ハンドブック 第3版．メディカルレビュー社，大阪，2015．10． 葛谷恒彦，堀正二：主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学 第４版，小川聡，井上博編，医学書院，東京，2007．
- 10）葛谷恒彦，堀正二：主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学 第４版，小川聡，井上博編，医学書院，東京，2007．
- 11）長谷部直幸，菊池健次郎：本態性高血圧症．小川聡，井上博編，標準循環器病学 第4版．医学書院，東京，2007：335-341．
- 12）岡田隆夫：循環系の調節．小澤瀞司，福田康一郎監修，本間研一，大森治紀，大橋俊夫 他 編：標準生理学 第8版．医学書院，東京，2014：630-631．
- 13）厚生労働省：第4回心血管疾患に係るワーキンググループ 資料2 心血管疾患の医療提供体制のイメージ．（2019.09.01アクセス）
- 14）小田切菜穂子：慢性心不全患者の特徴と療養上の課題．循環器ナーシング 2014；4（10）：6-15．
- 15）宮下光令，柴信行，下川宏明：循環期看護の最前線を知る 第9回 末期心不全の緩和ケアを考える．HEART 2012；2（5）：501-511．
- 16）日本集中治療医学会看護テキスト作成ワーキンググループ編：集中治療看護師のための臨床実践テキスト 疾患・病態編．真興交易医書出版部，東京，2018．
- 17）JSEPTIC看護部会監修，卯野木健，森安恵実編：ICUナースポケットブック 第3版．学研メディカル秀潤社，東京，2016：29．
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
SNSシェア
