腎機能が低下するとどうなるの？
『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。
今回は「腎機能の低下」に関するQ&Aです。
[前回]
山田幸宏
昭和伊南総合病院健診センター長
腎機能が低下するとどうなるの？
腎機能が低下すると、慢性腎臓病では排泄ばかりでなく、全身に影響が及びます。
腎臓の濾過機能を担っている糸球体に障害が起きると、次第に血液中に老廃物がたまります。しかし、腎機能が低下しても当初は自覚症状が現れません。障害が進行するにつれてさまざまな症状が現れ、最終的には腎不全の状態になります。
腎不全に至る過程を4段階に分けたものがセルジンの分類です。
糸球体の半分近くに障害が及んだ状態を、第1期・腎予備力減少期といいます。腎臓は予備力のある臓器ですが、糸球体の半分近くが障害されると、予備力も低下し始めます。
糸球体の障害が進むと第2期・腎機能低下期の状態になります。血液中の老廃物を濾過しきれなくなり、血液中に窒素が多くなります。尿の濃縮力も低下するため、夜間多尿（やかんたにょう）が現れます。また、脱水、貧血なども生じます。
腎機能がさらに低下してCCrが30mL/分以下になると、第3期・非代償期の状態になります。尿の濃縮力が失われて多尿になり、高窒素血症、貧血、代謝性アシドーシス、高リン血症、低カルシウム血症などが現れます。
さらに進行し、CCrが10mL/分以下になった段階を第4期・尿毒症期といいます。尿毒症になると、体内の内部環境の維持ができなくなり、eGFRが15mL/分/1.73m2未満の場合血液透析が必要になります。
MEMO腎不全（じんふぜん）
腎不全は腎臓が本来の機能を果たせなくなった病態です。急激に腎機能が悪化する急性腎不全と、慢性的に現れる慢性腎不全があります。
MEMO血液透析
機能しなくなった腎臓に代わって血液を濾過し、老廃物や不要物を取り除く療法。透析膜を介して血液と透析液を触れ合わせ、拡散と限外濾過（機械的に圧をかけて行う濾過）によって血液を浄化します。
※編集部注※
当記事は、2016年11月17日に公開した記事を、第2版の内容に合わせ、更新したものです。
[次回]
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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護のためのからだの正常・異常ガイドブック』 （監修）山田幸宏／2016年2月刊行／ サイオ出版
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