ショック指数（Shock Index；SI）｜知っておきたい臨床で使う指標［4］

2016/07/15

臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。

根本　学
埼玉医科大学国際医療センター　救命救急科診療部長

ショック指数(Shock Index；SI)

Shock Index （SI）は、1967年にAllgowerらによって提唱された簡便なショックの評価指標です。
日本語では「ショック指数」と表現されており、主として出血性ショックの初期評価に使用されています。
SIは、心拍数/収縮期血圧で算出されるため、特別な器具や装置がなくても算出可能ですし、血圧計がなくても、およその値は計算することができます。

〈目次〉

SIを主に使う場所と使用する診療科
SIで何がわかる？
SIをどう使う？
SIを実際に使ってみよう

ショック指数（Shock Index；SI）

ショックインデックス、ショック指数、SI

SIを主に使う場所と使用する診療科

SIは、心拍数と収縮期血圧の値が測定できる場所ならどこでも使用可能なため、病院前救護や救急初療室、手術室、集中治療室だけでなく、一般外来の診察室や一般病棟など多くの場所で使用することができます。
従って、病院前救護において救急隊員が使用したり、救急初療室で輸液治療の効果や輸血の判断に用いられたりしています。

SIで何がわかる？

出血性ショックの場合、初期の段階では生体反応として交感神経が刺激されてカテコラミンが分泌されるため、心拍数と心筋収縮力は増加し、末梢血管が収縮することで収縮期血圧は維持されます。
そのため、収縮期血圧でショックの判断をすることはできないばかりか、見落とすことにもつながりますが、SIを用いることでショックをいち早く認知し、治療につなげることが可能になります。

SIをどう使う？

SIは正常値が0.5とされています。これは、心拍数が60回/分、収縮期血圧が120mmHgとした場合の値です（表1）。
つまり、「SI＝60÷120＝0.5」ということです。

表1出血性ショックの重症度分類とSI、出血量、症状・所見

ショックインデックス、SI、出血性ショックの重症度分類

SIが0.5以上になってくると出血していると判断します。
例えば、心拍数が120回/分で収縮期血圧が120mmHgの場合は、「SI＝120÷120＝1.0」となり、心拍数が120回/分で収縮期血圧が80mmHgの場合は、「SI＝120÷80＝1.5」、心拍数が140回/分で収縮期血圧が70mmHgでは、「SI＝140÷70＝2.0」となります。