肺機能検査｜呼吸器系の検査
『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、肺機能検査について解説します。
高木 康
昭和大学医学部教授
〈目次〉
肺機能検査とはどんな検査か
肺機能とは通常、肺の呼吸機能をいう。
呼吸機能の異常は、換気（肺胞の空気の出入り）、肺循環、ガス交換、呼吸中枢の機能障害の４つに大別される。
肺機能検査は、肺への空気の出入りに関する機能を調べる検査である。呼吸計（スパイロメーター）による呼吸曲線（スパイログラム）によって測定する。
また、アイソトープを用いた肺換気シンチグラフィーの進歩により肺局所の換気機能を知ることができる。
肺機能検査の目的
肺機能検査はこれら生理機能を臨床的に評価する検査法で、疾病の病態把握、診断、治療法の選択、経過観察、手術適応の決定に有用となる（COPD、肺結核、気管支喘息、肺気腫、気管支拡張症など）。
換気機能はスパイログラム、ガス交換機能は動脈血ガス分析を中心に行う。
- ①肺活量：深く息を吸い込みすべて吐き出した際の空気量。
- ②％肺活量：年齢・性別から算出した予測肺活量（基準値）に対しての実測肺活量の比率。
- ③努力性肺活量：深く息を吸い込み一気に吐き出した空気量。
- ④１秒量：努力性肺活量のうちの最初の１秒間に吐き出した空気量。
- ⑤１秒率：努力性肺活量に対する１秒量の比率。
- ⑥残気量：息を吐ききった後に肺内に残っている空気量。
※全肺気量…深く息を吸い込んだ時に肺にたまった空気量のこと
図1肺気量分画
肺機能検査の実際
- 肺機能検査の多くは呼吸に関するものであり、患者にとってはかなり苦痛な呼吸を要求されることが多い。
- また、患者の意志や感情によって大きな影響を受ける。
肺機能検査前後の看護の手順
患者への説明
初めに肺活量を測定するため、鼻をノーズクリップでとめ、呼吸管に接続したマウスピースを口にくわえ、静かな呼吸を数回繰り返した後、一度大きく息を吐き（最大呼気）、次に大きく行きを吸い（最大吸気）、さらに大きく息を吐く（肺活量）。これを２〜３回繰り返すことを伝える（図2）。
次に、努力性肺活量、１秒量を測定するため、静かな呼吸を２〜３回繰り返し、大きく息を吸い、一気に強い息を全部吐き出す（努力性肺活量）ように伝える。
準備するもの
スパイロメーター
検査後の管理
呼吸状態の変化に注意する。
肺機能検査において注意すべきこと
〈メモ：ピークフロー、図3〉
スパイロによる苦痛が強く検査が不可能なとき
- 検査の目的：ピークフロー値の客観的データに基づいて喘息の重症度の判定が可能である。ピークフローの測定記録により、気道の閉塞状態を知ることができる。
- 検査の実際：ピークフローの値として喘息状態が把握でき、自覚症状だけでは難しい発作の予測が可能である。
- ピークフロー値の減少：予測値や個人の最高値から喘息発作が始まることが考えられる。
肺機能検査現場での患者との問答例
これから呼吸状態をチェックします。全力で息を吐かないと測定できません。苦しくなったら言ってください。検査は10分くらいで終了します。
辛いですか。
大きく息を吸って完全に吐いてを繰り返すので苦しいと思います。３回繰り返し一番よい値を参考にします。まず、身長、年齢を教えてください。鼻をクリップで止めます。思いっきり吸って、吐いて見てください。よろしいですか。
はいわかりました。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版
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