類乾癬｜炎症性角化症②

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は類乾癬について解説します。

 

吉池高志
順天堂大学医学部附属静岡病院皮膚科

 

 

 

類乾癬とは

定義・概念

乾癬に似た角化性紅斑が多発するが、乾癬とはまったく関係がない。皮疹の大きさによって、滴状類乾癬（苔癬状粃糠［ひこう］疹）と局面状類乾癬に大別される。

 

原因・病態

原因は不明である。Tリンパ球による表皮真皮境界部を中心とした炎症である。滴状類乾癬には感染が先行する場合がある。皮疹が大きい局面状類乾癬では、悪性リンパ腫の一病型である菌状息肉症へ移行することがある。

 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

いずれの病型でも体幹・四肢近位側に多発する（図1）。

 

図1 局面状類乾癬

 

滴状類乾癬（苔癬状粃糠疹）

皮疹は小さな丘疹から始まり、1cm大までの鱗屑を伴う褐色調を帯びた淡褐色斑となり、そして色素沈着を残して消失していく。いろいろなステージの皮疹が新旧混じるのが特徴である。

 

局面状類乾癬

円形あるいは類円形、境界がやや不明瞭な褐色調を帯び、軽度の鱗屑を付着する淡紅色局面が多発する。大型の皮疹では、時に皮膚萎縮、色素沈着や脱失、毛細血管拡張といったいわゆる多形皮膚萎縮を認める。かゆみはほとんどない。

 

検査

皮膚生検。とくに菌状息肉症への移行を発見するために必要である。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

ステロイド薬の外用や光線療法（ナローバンド UVB、PUVA）を行う。

 

看護の役割

治療における看護

光線療法、とくにPUVA療法を実施する際には、日焼け反応を観察し、かつ眼の保護に努めなければならない。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂