乳房の変化とセルフケア
『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』（サイオ出版）より転載。
今回は乳房の変化とセルフケアについて解説します。
立岡弓子
滋賀医科大学医学部看護学科教授
乳房の変化
乳房は妊娠の成立後、往々に変化が現れ、妊娠中期には表1に示すように初乳の分泌が始まることが多い。
目次に戻る
セルフケア
目的
産後の授乳に向けて、乳房や乳頭のトラブルを防ぎ、母乳分泌をはかり、児が吸着しやすい状態に整える。妊娠16週以降の胎盤が完成した時期より開始する。
1乳頭の手入れ
手順
1爪を短く切り、乳頭の先にクリームをつけて行う。
2親指、人指し指、中指の3本の指で、乳輪部から乳頭をつまみ、乳頭の先をつぶすように圧迫する（5〜10秒間程度、図1）。
3向きを変えて②を行う。片方の胸につき10回程度行う。
memo：乳頭マッサージと子宮収縮との関係
乳頭を刺激すると、脳下垂体後葉からオキシトシンが分泌され、子宮収縮が起こる。頻繁に子宮が収縮するようであれば、手入れは行わないようにする。
2乳カスの除去
妊娠中は、新陳代謝が活発になることから、乳頭にも垢がたまりやすくなる。また、中期になると初乳の分泌もみられ、次第に乳頭の先端に汚れが目立つようになる。乳頭の清潔保持と、垢による乾燥から生じる亀裂の予防のために行う。
手順
1コットンに、オイルをたっぷり含ませる。
POINT
オイルは、オリーブオイル、ワセリン、ベビーオイル、乳液、ハンドクリームなど、無香料のものであればどれでもよい。
2オイルを含んだコットンを乳頭に貼り、ラップでおおい皮膚をやわらかくして、垢を取り除きやすくする。
310分間ほどそのまま放置して、コットンで垢を拭き取る（図2）。
4その後、入浴して汚れを石鹸で洗い流す。
3乳頭の矯正
陥没乳頭
陥没乳頭は、乳頭部の発育不全であり、妊婦の1％程度にみられる（図3）。妊娠中は、乳房が発育する時期でもあり、ケア次第で改善がみられる場合がある。
乳頭吸引器
1976年にコッターマン（Cotterman）が考案した吸引器。ガラスおよびゴム製シールド・全面ゴム製シールドでできている（図4）。
開始時期
妊娠中期以降
手順
1シールド部分を、乳輪に装着する。
2バルブを圧迫して、乳頭に軽い圧をかける。
3継続して行うが、3回に1回程度は、血流を維持するために乳頭組織を休ませるように心がける。
4数分ごとに乳房を変えて行う。
使用期間
乳頭の陥没がほとんどない場合には、2〜4週間以内に矯正されることが多い（図5）。程度の強い陥没乳頭の場合には、約3か月ほどのケアが必要となることが多い。
CHECK
乳頭組織の亀裂を防ぐためにも、乳頭の血色を観察し、痛みが強くなるようであれば中止する。
目次に戻る
本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』 編著／立岡弓子／2020年3月刊行／ サイオ出版
SNSシェア
