点滴ルートの固定方法【7】｜困ったときの点滴固定方法4つのQ＆A 

この連載では、点滴ルートの固定方法について多様なバリエーションとコツをご紹介します。

今回は、編集部に寄せられた疑問にQ＆A方式でお答えします！

〔執筆〕 白石弓夏 看護師

〔監修〕 中谷佳子

聖マリアンナ医科大学病院

感染制御部 副師長

〔イラスト〕 かげ 看護師

 

今回ご紹介する方法は、通常の固定方法とは異なります。通常の固定方法や、ガイドラインの内容をおさえたい人はこちらの記事をご確認のうえで、Q＆Aを読んでみてください！

 

どれが正解？ 点滴ルートの固定方法

Vol.7 困ったときの点滴固定方法4つのQ＆A 

 

 

【A1】施設によって、手術や検査のときにだけ別の固定方法をとるところもあります。

 

 

手術や検査に使用する薬剤のなかには、血管外に漏れ出た場合のリスクが高いものもあり、細心の注意が必要です。

しかし、手術や検査の場合、麻酔薬や造影剤などの薬剤をワンショットで確実に血管内に入れなくてはならないことが多いために、一時的に固定を強化する場合があります。

 

そこで、ハードタイプ（粘着力の強い）のテープを使用し、外れにくい固定の方法を紹介します。

 

 

テープの長さは10㎝程度、まずは縦方向に切れ目を入れます。

それから切り目を入れた部分を交差して貼り付けます。

接続部のロック式コネクターの丸みに沿って固定することで、針が抜けにくく、接続部が緩みにくくなります。

 

上から透明ドレッシング材を貼ることもあります。

刺入部が見えにくくなることや、清潔操作が守れないことにより、長期間の固定には向いていません。

 

 

 

 

【A2】点滴ルートの刺入部を見えないようにしたり、固定を頑丈にする工夫があります。

 

 

認知症で認知機能が低下している場合、刺入部が気になることもあります。

そのため、病衣のなかにルートを通し、首元から出して、なるべく視界に入らないように工夫してみましょう。

 

長袖を着ていると、ルート類が視界に入らなくなります。

ケースバイケースではありますが、包帯やネット、アームカバーなどを使用し、刺入部に直接触れないようにすることで自己抜針を防げる方法もあります。

 

ただし、締め付けられて不快に感じる患者さんもいるため、注意が必要です。

 

 

 

 

 

【A3】患者さんの了承を得て、毛を剃るか、ドレッシング材をはがすときの工夫ができます。

ドレッシング材を貼る位置の毛が多いと、ドレッシング材が浮いてしまう場合があります。

そのときには、患者さんに了承を得てから毛を剃ることもあります。

 

しかし、なかには剃りたくないという患者さんもいるので、その場合にははがすときに注意が必要です。

 

 

 

 

【A4】刺激の少ないテープを選択し、刺入部周囲には皮膚保護剤を使用します。

 

テープやドレッシング材でかぶれやすい患者さんの場合、最低限の固定に留めます。

固定力の強いゴム系テープではなく、アクリル系や不織布系、プラスチックテープ（カブレステープ U）などの刺激の少ないテープを使用します。

 

テープ固定部位には、あらかじめ皮膚保護剤を塗っておくことで皮膚の負担を軽減することができます。

 

また、テープやドレッシング材でかぶれやすい患者さんには、医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）にも注意が必要です。

点滴ルートによる長期間の皮膚の圧迫を防ぐため、Ω（オメガ）型にテープを固定する方法があります。

 

 

Ω型にテープを固定することで、皮膚が圧迫されにくくなるなどのメリットがあります。

点滴ルート固定だけではなく、経鼻栄養などの固定でも活用できる方法です。

 

 

また、刺激の少ないテープの場合には、ドレッシング材の固定に比べてはがれやすいため、ネットやカバーなどで補強することもできます。

［参考：粘着製品による皮膚トラブル対策]

 

 

 

 

※最終更新日 2019/09/20

 

【イラスト：かげ】Twitter

総合病院で働き、絵を描く看護師です。医療の勉強に役立つ（てほしい）絵や仕事でのほっこり話などをTwitterでつぶやいています。

 

編集/坂本綾子（看護roo!編集部）

 

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