両側尿管皮膚瘻の観察ポイントは？｜尿路ストーマの術後ケア
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、両側尿管皮膚瘻の観察ポイントについて解説します。
両側尿管皮膚瘻の観察ポイントは？
原則的に片側尿管皮膚瘻と同様です．
両側尿管皮膚瘻では，術後2本のカテーテルが挿入されていますので，両側からの尿流出があるか，カテーテルの閉塞はないか，ある場合は左右どちらの閉塞かを観察します．また同側に2本のカテーテルが挿入されている場合は，直角と斜めなどカテーテルのカットを異なる方法とし，左右の把握が可能な状態を確保します．
解説
両側尿管皮膚瘻は，左右別々に両側へ誘導するものと，両側尿管を1カ所に吻合し一側合流とするものがあります（図1）．
左右別々に造設する場合は，尿管長に余裕がない場合などに行われ，左右2カ所のダブルストーマの形をとります．
一側合流の場合は左右どちらかの下腹部に造設されます．また左右どちらかの下腹部に造設されますが，二連銃式となっている同側並列尿管皮膚瘻があり，近年ではこのタイプが主流です．
管理，観察ポイントは片側尿管皮膚瘻とほぼ同様です．術後においては，両側のカテーテルから持続的な排尿があるか，カテーテルの閉塞がないかを定期的に観察します．
カテーテルは定期的な交換が必要で，長期にわたり1カ月に1度程度の受診が必要ですが，カテーテルレスの場合も定期的な受診を途切れないようにし，狭窄がないかどうかの確認が必要です．
［参考文献］
［Profile］
日野岡蘭子 ひのおか・らんこ
旭川医科大学病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
＜医学監修＞
岩田達也 いわた・たつや
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座講師
柿崎秀宏 かきざき・ひでひろ
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座教授
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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