血液検査2（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）｜産婦人科の検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）について解説します。

 

高木 康
昭和大学医学部教授

 

〈目次〉

• 血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）とはどんな検査か
• 血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）の目的
• 血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）の実際
• 血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）前後の看護の手順
• 血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）において注意すべきこと

血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）とはどんな検査か

• LH-RH負荷試験は続発性卵巣機能低下症におけるLH（黄体形成ホルモン）とFSH（卵胞刺激ホルモン）の予備能検査として行われる。
• TRH負荷試験は下垂体からのTSH（甲状腺刺激ホルモン）とPRL（プロラクチン）の分泌反応により視床下部-下垂体-甲状腺系における機能障害の部位を推測することができる。

 

血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）の目的

• 女性の無月経や不妊の場合に、LH-RH負荷で下垂体からのLH、FSHの分泌が低下している場合は中枢性（視床下部や下垂体）の排卵障害が疑われる。
• LH-RH負荷で、LH/FSH基礎値の比が2以上で、LH-RHに対するLHの過大反応である場合には多嚢胞性卵巣症候群の補助診断となる。
• 合成TRHの負荷によりTSHが無～低反応である場合には下垂体性甲状腺機能低下症と診断する。
• 高PRL血症において、PRL産生下垂体腫瘍と特発性高PRL血症や薬剤などによる二次性高PRL血症との鑑別に参考となる。

 

血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）の実際

• LH-RH負荷試験は、負荷前、LH-RH100μgを静注した30、60、90（120）分後に採血してLH、FSHを測定する。
• TRH負荷試験は、負荷前、合成TRH200μgを緩徐に静注後30分、60分の採血を行い、TSHを測定する。

 

血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）前後の看護の手順

• 負荷試験では患者の不安を軽減するとともに、患者の協力が得られるように十分な説明をすることが重要である。
• TRH負荷試験の副作用として、まれに頭痛、悪心、動悸、ほてり感があるが、1～2分で自然消失する。

 

血液検査（ LH-RH負荷試験、TRH負荷試験）において注意すべきこと

• LH-RH負荷試験で正常反応でも機能低下症は除外できない。
• TRH負荷試験は妊婦では禁忌であり、巨大下垂体腺腫ではTRH負荷試験が契機となって下垂体卒中（出血）を起こすことがあり、実施すべきでない。
• 正常ではTRH負荷後120分のFT3は、負荷前に比べて20％以上低下する。
• 視床下部性甲状腺機能低下症の場合、120分のFT3が低下することがある。

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版