術後のギャッチアップはどのような効果があるの？｜早期離床

2018/04/29

『術前・術後ケアのこれって正しい？Q&A100』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「術後のギャッチアップ」に関するQ&Aです。

竹本由香梨
大阪市立総合医療センター看護部
編著　西口幸雄
大阪市立十三市民病院病院長

術後のギャッチアップはどのような効果があるの？

早期離床の第一歩であり、臥床が要因となるさまざまな術後合併症を予防し、順調な術後回復を促進します。

〈目次〉

ギャッチアップが身体に与える影響

上体を挙上（ギャッチアップ）することにより腹圧が横隔膜にかからなくなって呼吸および循環器系への負担が軽減され、肺炎の予防や心不全症状を改善できるといわれています(図1)、(表1)。

図1ギャッチアップにより横隔膜の圧迫が減少する

ギャッチアップにより横隔膜の圧迫が減少する

表1ギャッチアップが身体に与える影響

呼吸器系への影響	●気道内分泌物の排出を促進し、肺内の血流不均衡を予防する ●横隔膜が下がることによって肺の換気量が増大する
循環器系への影響	●静脈還流量の減少により中心静脈圧が低下し、肺血管のうっ血が改善される

ただし横隔膜が下がると、腹腔内の臓器はギャッチアップの角度によって少しずつ圧迫されることが予測されます。ベッド上での座位よりも、下肢をベッドから下ろす端座位や立位のほうが腹腔内の臓器の圧迫はかからないと考えられます。

しかし、どの程度圧迫され、腹腔内臓器にどのような影響があるかは明らかになっていません。