トラスツズマブ療法（化学療法のポイント）／乳がん

この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、乳がん（乳癌）の患者さんに使用する抗がん剤「トラスツズマブ療法」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。

 

第2話：『トラスツズマブ療法（看護・ケアのポイント）／乳がん』

 

元木崇之
（岡山大学病院 乳腺・内分泌外科）

 

 

〈目次〉

• トラスツズマブ療法は乳がんの患者さんに行う抗がん剤治療
• トラスツズマブ療法で使用する薬剤
• トラスツズマブ療法のレジメン
• トラスツズマブ療法で使用する薬剤の投与方法
• トラスツズマブ療法の代表的な副作用
• トラスツズマブ療法の治療成績

 

トラスツズマブ療法は乳がんの患者さんに行う抗がん剤治療

トラスツズマブ療法は、乳がんの患者さんのなかでがん細胞にHER2蛋白が発現している症例にのみ有効な薬剤です。

 

トラスツズマブ療法を行う際には、投与時にアレルギー反応が生じる場合があるので、初回投与時はモニター管理が必要です。また、投与後晩期に起こる心不全が主な副作用ですので、患者さんの状態をチェックしましょう。

 

トラスツズマブ療法で使用する薬剤

トラスツズマブ療法で使用する薬剤は、表1のとおりです。

 

 

表1トラスツズマブ療法で使用する薬剤

 

（写真提供：中外製薬株式会社）

 

トラスツズマブ療法のレジメン

再発時のトラスツズマブ療法のレジメン

再発時のトラスツズマブ療法では、トラスツズマブ（ハーセプチン）を、1日目（Day １）に投与し、2～7日目は休薬します（表2）。

 

 

表2再発時のトラスツズマブ療法のレジメン

 

術前・術後のトラスツズマブ療法のレジメン

術前・術後のトラスツズマブ療法では、トラスツズマブ（ハーセプチン）を、1日目に投与し、2～21日目は休薬します（表3）。

 

 

表3術前・術後のトラスツズマブ療法のレジメン

 

トラスツズマブ療法で使用する薬剤の投与方法

再発時のトラスツズマブ療法の投与方法（表4）

 

表4再発時のトラスツズマブ療法の投与方法

 

生食：生理食塩水

 

＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。

 

上記を1コースとし、効果が認められる間は投与を継続します。つまり、8日目に2コース目が開始となります。

 

術前・術後のトラスツズマブ療法の投与方法（表5）

 

表5術前・術後のトラスツズマブ療法の投与方法

 

生食：生理食塩水

 

＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。

 

上記を1コースとし、一般的に17コース（1年間）投与します。つまり、22日目に2コース目が開始となります。

 

トラスツズマブ療法の代表的な副作用

トラスツズマブ療法の代表的な副作用は、初回投与時のinfusion reaction、晩期に発症する心機能障害などがあります。

 

infusion reactionは、投与中および投与当日に出現し、一般的には38℃以上の発熱などが出現しますが、解熱剤の投与で速やかに改善します。ごくまれに重篤なアレルギー反応が出現する場合もありますので、初回投与時にはモニター監視が必要です。症状出現時は、直ちに緊急対応が必要となります。

 

遅れて出てくる副作用として、心機能障害が出現します。長期間続く場合もありますので、症状の継続的な観察が必要となります。

 

 

 

 

 

トラスツズマブ療法の治療成績

術後化学療法でトラスツズマブ（ハーセプチン）を6ヶ月以上投与すると、無病生存期間、全生存期間、いずれも30％以上の改善を示しました^2）。

 

また、術前化学療法で使用すると、手術標本でがんが消失する病理学的完全奏効（pCR）の確率が17％上昇しました^3）。

 

 

 

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［監　修］
齋藤信也
岡山大学大学院保健学研究科　教授

 

［編　集］
西森久和
岡山大学病院 血液・腫瘍内科

 

［執　筆］
元木崇之
岡山大学病院 乳腺・内分泌外科

 

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＊本連載では、薬剤の厳密な指示・副作用・投与スケジュールなどについて記載されていますが、これらは2017年5月時点のもので、変更される可能性がございます。薬剤の使用にあたっては、製品に添付されている最新の情報を十分にご参照ください。

 

＊本連載では、登録商標マーク®の記載はすべて省略しています。