眼圧測定｜眼科の検査
『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、眼圧測定について解説します。
高木 康
昭和大学医学部教授
〈目次〉
眼圧測定とはどんな検査か
眼球には脳圧や血圧と同じように眼圧があり、視機能に大きな影響を及ぼすことがある。
眼圧を決定する大きな要素は、眼内を流れる房水である。房水は毛様体で作られ、虹彩に沿って後房から前房を流れ、シュレム管から眼外に排出され、血管にもどる。この過程に問題が生じると眼球のハリを一定に保てなくなる。
眼圧測定の目的
眼球内の圧力を調べる。
- 高眼圧が持続すると視神経が萎縮し、緑内障をきたす。
- 低眼圧が持続すると脈絡膜循環が障害され、脈絡膜剥離や低眼圧黄斑症をきたす。
- 気づいたときには手遅れということもあるので注意が必要である。
眼圧測定の実際
ゴールドマン眼圧計
- ①表面麻酔薬を点眼する。
- ②眼圧計をセットする。
- ③フルオレセインで、涙液を染色する。
- ④角膜中央にプリズムを接触させ測定する。
ノンコンタクト・トノメーター
- ①機械の顎受けに顔をのせ、高さを調節する。
- ②位置合わせが十分に行われると、自動測定される。
眼圧測定前後の看護の手順
- ①眼圧測定時、痛くないことを説明して緊張、恐怖心を取り除く。
- ②必要があれば介助者は後頭部を支え、被検者の顎と前頭部をしっかり固定する。
- ③正面を凝視させる。なるべく瞬目を我慢し、大きく開眼させる。
- ④涙液量の多い場合は、涙をふき取って測定する。
- ⑤トノメーターの場合、不意に角膜に空気が吹き付けられることを説明しておく。
眼圧測定において注意すべきこと
- ハードコンタクトレンズ装着中には測定できない。
- 角膜表面に障害がある場合には測定できない。
- 角膜と涙液に接触するので感染症に注意する。
その他
- 眼圧は測定する時間により数値変動がみられる。これを眼圧の日内変動といい、一般的に起床時から日中活動時に高値を示し、夜間睡眠時には下降するとされている。正常者では５mmHgを超えることはまれとされている。
- また左右の眼で３mmHgまでの差は正常者においても認められている。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版
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