脳神経外科手術を受ける患者の術前準備

『ICU看護実践マニュアル』（サイオ出版）より転載。
今回は、ICUにおいて「脳神経外科手術を受ける患者の術前準備」について解説します。

 

斎藤篤志
市立青梅総合医療センター 看護師

剱持雄二
市立青梅総合医療センター 集中ケア認定看護師

平林拓海
東京科学大学病院 医員

 

 

 

 

 

術前準備の目的

安全に麻酔・手術ができるよう全身状態を最良に整え、術後合併症を予防する。

 

患者が身体的・精神的準備を整え、円滑に手術が受けられるように援助する。

 

 

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術前準備

必要物品

• クリッパー（剃髪する場合）
• 三角巾（コイル塞栓術は不要）
• 脳外ドレナージ架台（必要時）

 

 

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剃髪の実際

1剃髪は手術室入室前・後、どちらで行うか医師に確認する。全剃髪か部分剃髪なのか医師に確認する。

 

2患者の頭の下に紙シーツ・オムツなどを敷く。

 

3クリッパーにて頭髪を刈る。頭部に創がある場合は、剃髪方法について医師に確認する。

 

 

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留意点

• 患者の状態や訴えに注意し、バイタルサインのチェックをする。
• 安静が保たれるよう、必要時安全ベルトを使用する。
• 術後の意識レベル低下、麻痺の有無、瞳孔不同の有無の変化を比較できるよう術前の観察は重要である。
• 暗室管理の場合、目をガーゼで保護する。
• 対光反射は刺激となるため測定しない。
• 瞳孔を測定する場合は光を当てないで瞳孔径を測る。
• 処置をする場合（吸引や清潔ケア・体位変換等）鎮静剤のフラッシュについて医師に確認する。

 

 

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観察

• バイタルサインのチェック。
• 意識レベル、神経症状の有無、瞳孔径
• 頭髪の剃り残しや皮膚の損傷がないか確認する。

 

 

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記録

観察項目などICU 経過記録用紙や経時記録に記入する。

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『ICU看護実践マニュアル』 監修／肥留川賢一 編著／剱持　雄二 サイオ出版