最終更新日 2019/02/04

百日咳

百日咳とは･･･

百日咳（ひゃくにちぜき、whooping cough）とは、グラム陰性桿菌の百日咳菌（Bordetella pertussis）による急性気道感染症である。特有の痙攣性の咳発作（痙咳発作）を特徴とする。無治療だとその回復までに約100日かかることから、「百日咳」という名前がついている。

原因

百日咳の原因は、飛沫感染、接触感染による感染とされている。

症状

典型的には全経過約1カ月半～3カ月と罹病期間の長い疾患であり、カタル期、痙咳期、回復期の3つの段階に分けられる。

カタル期（1～2週間）

7～10日間の潜伏期のあとに、鼻閉や鼻汁が見られ、それに引き続き微熱やくしゃみ、流涙、結膜充血といった上気道炎のような症状が徐々に認められる。感染力が最も強い時期である。

痙咳期（2～6週間）

痙攣性の咳（痙咳）が続き、苦しくなって息を吸い込み吸気性の笛声が起こる（whoop）。このような咳嗽発作が繰り返されることを、レプリーゼと言う。乳児期では無呼吸発作を伴うことがあり、痙攣や呼吸停止へ進展することもある。

回復期（2週間以上）

痙咳期が弱まって回復期に入ると痙咳の数や重症度、持続期間は減少する。

検査・診断

百日咳の診断には培養検査、血清学的検査、遺伝子検査がある。ワクチンの接種歴や年齢、発症日数などに合わせて、検査を選択することが推奨されている。抗体検査では、東浜株（ワクチン株）と山口株（流行株）に対する抗体をチェックするが、最近ではPCR法やLAMP法による検査が迅速、有用である。

治療

百日咳が疑われる場合や診断が確定した場合は、治療と感染拡大を防ぐために抗菌薬を投与する必要がある。マクロライド系抗菌薬が推奨され、治療開始後5～7日で百日咳菌は陰性となる。
第二種学校感染症に指定されており、「特有の咳が消失するまで、または、5日間の適正な抗菌剤による治療が終了するまで」は出席停止とされている。