最終更新日 2018/05/28

群発頭痛

群発頭痛とは･･･

群発頭痛（ぐんぱつずつう、cluster headache）とは、一次性頭痛（病変に起因しない機能性の頭痛）の一種である。

病態

片側の眼窩～側頭部にえぐられるような重度の激痛が深夜に突発性的に生じ、約15分～3時間持続する。流涙、結膜充血、鼻閉、鼻漏、Horner症候群（交感神経の障害により眼瞼下垂、縮瞳、眼裂狭小、病側顔面の発汗低下の4徴候を生じるもの）などの自律神経症状を伴うことも特徴である。

群発期、寛解期を有することが多く、群発期にはほぼ毎日同じような時刻に生じるが、寛解期にはほぼ生じなくなる。その群発期の長さから反復性群発頭痛（約85％、数週間～数カ月の群発期と1カ月以上の寛解期を繰り返す）、慢性群発頭痛（約15％、1年以上慢性的に発作を繰り返し、寛解期は1カ月未満、あるいは認めない）に分類される。

原因

有病率は約0.1％で、20～40歳代の男性に多く、元々男性の方が女性より多いとされてきたが、徐々に優位性は下がってきている。高身長や大酒家のほか、喫煙との関連が示唆されており、飲酒や喫煙により頭痛が誘発される。有病者の5～20％に家族歴があったとする報告もあり、遺伝的素因が示唆されている。視床下部や三叉神経、または内頸動脈周囲などに発生源があるとされる説があるが、明らかな原因は不明とされている。

診断

診断には、頭部画像検査を含めた各種検査などにより二次性頭痛（頭蓋内出血や腫瘍といった病変による症候性の頭痛、あるいは副鼻腔炎や三叉神経痛）を除外することが必要である。鑑別として、くも膜下出血が挙げられるが、くも膜下出血の激しい頭痛は身動きがとれないが、群発頭痛は興奮状態にあり、のたうち回るという相違点がある。