最終更新日 2020/01/23

脂肪肝

脂肪肝とは･･･

脂肪肝（しぼうかん、hepatic steatosis）とは、肝細胞中に中性脂肪（トリグリセリド）が蓄積した状態で、肝細胞の30%以上に脂肪空胞を認める状態をいう。アルコール性と非アルコール性に分けられる。

脂肪肝の中で飲酒歴がなく、他の慢性肝疾患を除外したものを非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と呼ぶ。さらにその中で組織学的に壊死、炎症、線維化などを認めるものは非アルコール性脂肪肝炎（NASH）とされ、脂肪沈着のみの単純性脂肪肝と区別される。NASHは単純性脂肪肝と違い、線維化が進行することで肝硬変や肝臓癌に至る可能性もある。

分類

・脂肪肝＝アルコール性脂肪肝＋非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）
・非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）＝非アルコール性脂肪肝炎（NASH）＋単純性脂肪肝

脂肪肝の原因としては、アルコール多飲、肥満、糖尿病、薬剤などが挙げられる。

症状

脂肪肝自体に症状はない（無症状）。

検査・診断

血液検査では、肝逸脱酵素の上昇が認められる。腹部超音波検査や腹部CTなどの画像評価に加えて、肝生検が必要な場合もある。

治療

アルコール性脂肪肝に関しては、禁酒により改善するが飲酒継続で肝炎や肝線維症、肝硬変へと進行することが知られている。

単純性脂肪肝は肥満に伴うものであるため、食事療法や運動療法といった生活習慣の改善が治療の中心となる。NASHに移行する例もある。NASHに関してはNAFLDの重症型という位置付けであり、肝硬変や肝細胞がんに進行しうる。前述の生活習慣の改善に加えて、合併する糖尿病、脂質異常症、高血圧などの治療も重要になる。