心臓の神経支配と心臓反射｜循環

2025/01/31

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。

[前回の内容]

心筋の収縮

今回は、心臓の神経支配と心臓反射について解説します。

片野由美
山形大学医学部名誉教授
松本裕
東海大学医学部看護学科講師

Summary

1. 心臓は自動的に拍動する能力をもつが、心臓神経（交感神経と副交感神経）によって調節されている。心臓神経の中枢（心臓中枢）は延髄にある。
2. 心臓中枢は、身体各部からの情報を感知するとその情報に応じてただちに心臓を調節する。これを心臓反射という。
3. 心臓反射には、ベーンブリッジ反射、大動脈神経反射、頸動脈小体反射、眼心反射などがある。
4. 心臓中枢は高位中枢からの影響も受けている。

〈目次〉

心臓神経支配
心臓反射
高位中枢からの影響

心臓神経支配

洞房結節（特殊心筋、刺激伝導系）には歩調とり電位（前電位）がある（「刺激伝導系と心拍動の自動性」）。そのため心臓は自動能をもち、自発的に拍動するが、その拍動は自律神経によって調節されている。心臓に分布している神経を心臓神経といい、心臓交感神経（以下、交感神経）と心臓副交感神経（以下、副交感神経）がある。心臓神経の中枢は延髄にある。

交感神経活動の亢進は、心拍数増加、心筋収縮力増強、刺激伝導系の伝導速度の促進をもたらし、副交感神経の亢進は、心拍数減少、心筋収縮力低下、刺激伝導系の伝導速度の遅延といった抑制作用をもたらす。運動や興奮したとき心拍数が増加するのは交感神経活動亢進による。

心臓反射

心臓中枢は、身体の各部分から送られて来る情報を受け取り体内の状況を感知する。すると状況に応じてただちに（反射的に）それに対応するように心臓神経を介して心臓調節を行う。それを心臓反射という。主な心臓反射には次のようなものがある（図1）。

図1心臓の神経支配と心臓反射

心臓の神経支配と心臓反射

①頚動脈洞神経反射、頚動脈小体反射
②ベーンブリッジ反射
③大動脈神経反射

（山本敏行、鈴木泰三：新しい解剖生理学．改訂第11版、南江堂、2005より改変）

ベーンブリッジ反射〔 Bainbridge's reflex 〕（図1）

この反射装置は右心房壁にあり、心房に入る血液量が増え心房壁が伸ばされると、それを感知して反射的に心拍数を増加して、心房内の血液を早く動脈内に押し込もうとする。

大動脈神経反射、頚動脈洞神経反射（圧受容器反射）

大動脈弓や頸動脈洞には（内頸動脈の起始部にある）血圧を感知する圧受容器 baroreceptorがある（図1）。血圧上昇により周囲組織が物理的に引き延ばされると、圧受容器が感知し、舌咽神経（頸動脈洞の伸展）と迷走神経（大動脈弓の伸展）を経由して延髄孤束核に情報を伝える。

すると、副交感神経遠心路の興奮により刺激伝導系が抑制され心拍数が減少するとともに、血管運動中枢の抑制を介して交感神経遠心路が抑制されて血管が拡張し、心拍数と心収縮力が低下する。つまり、心機能と血管トーヌス（血管壁の収縮状態）のどちらも抑制され、血圧が低下する。

頚動脈小体反射（化学受容器反射）

頸動脈洞のすぐ近くにある頸動脈小体と大動脈弓壁にある大動脈小体には、血液の化学組成を感知する末梢化学受容器（chemoreceptor）がある。末梢化学受容器は血液中のO₂濃度の低下を感知して心臓中枢にその情報を送り、反射的に心拍数を増加させることによりCO₂を排出させるように働く。（末梢化学受容器はCO₂上昇も多少感知しているが、主にO₂低下に反応する。CO₂上昇に反応するのは、延髄に存在する中枢化学受容器である）。