スローVTって、どんな波形？VTとつくから、やっぱり緊急？

 

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はスローVTの波形について解説します。

 

大沢 隆
東海大学医学部付属病院 7B病棟（ICU・CCU）／集中ケア認定看護師

 

 

 

 

VTは超緊急

VT（心室頻拍）は、心室に起源を有する頻脈性の不整脈です。心拍数が1分間に100回以上で、心室期外収縮が3連発以上出現する場合とされています。

 

心拍数が増えれば増えるほど、心房から心室への血液の充填が追いつかなくなります。血液が少なくても、心室は血液を送り出そうとするため、結果的に心拍出量が減少します。

VTは、心拍数（頻脈の程度）やもともとの心機能により、以下の3つに分類されます。

 

①循環が維持できている場合（血圧低下がほぼない場合）
②循環動態が不安定な場合（著しい血圧低下、めまい、嘔気、失神がある場合）
③循環動態が破綻している場合（脈拍が触れない場合）

 

 

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スローVTは非緊急

VTとよく似たAIVR（促進型心室固有調律）という波形があります。いわゆるスローVTです（図1）。

 

図1 VTとスローVT

 

AIVRは、心筋の再灌流後に心室の自動能が亢進した状態（心筋梗塞後など）でみられる波形です。

 

心拍数は70～120回／分で、循環動態は安定していることが多く、緊急を要する波形ではありません。

 

VTとの鑑別や心筋の評価が必要となる場合があるため、波形が変化した場合は12誘導心電図施行後、医師へ報告しましょう。

 

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社