植込み型除細動器（ICD）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は植込み型除細動器（ICD）について解説します。
小野木晃
新東京病院看護部
植込み型除細動器（ICD）はどんな治療？
植込み型除細動器（implantable cardioverter defibrillator；ICD）は、突然の致死性不整脈（心室頻拍、心室細動）の発生を検知して、電気的治療（除細動）を行います。致死性不整脈に対する治療は除細動が基本ですが、ある程度発生の予測ができる患者さんに対してICDが選択されます。
ICDの頻脈に対する治療は以下の3つがあります。
抗頻拍ペーシング
心室頻拍が起こった際に、頻拍よりも少し早くペーシングを行います（図1）。ほとんどの場合は苦痛を感じませんが、患者さんによっては動悸を自覚することがあります。
カルディオバージョン
抗頻拍ペーシングで治療できなかった心室頻拍に対し、安全なタイミングで電気ショックを行います（図2）。患者さんは、「不意に胸をたたかれたような感じ」を自覚します。
除細動
心室細動が起こった際に、カルディオバージョンよりも強いエネルギーで電気ショックを行います（図3）。患者さんは「胸を蹴られたような感じ」を自覚します。
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2019.09.01アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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