心臓再同期療法（CRT）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心臓再同期療法（CRT）について解説します。
小野木晃
新東京病院看護部
〈目次〉
心臓再同期療法（CRT）はどんな治療？
通常のペースメーカは、右心房と右心室にリードを留置してペーシングしますが、心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy；CRT）では左心室側にも留置して、両方の心室をペーシングします。左心室の収縮タイミングのずれ（非同期）を改善することを目的に行います。
おもに重症心不全の改善に使用されます。
CRTは、以下の2つに分けられます。
① CRT-P（両心室ペースメーカ）：ペースメーカに左室自由壁に留置する左心室リードを追加したもの
② CRT-D（両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器）：CRTにICD（植込み型除細動器）を追加したもの（図1）
CRT-PのPは「ペースメーカ」という意味、CRT-DのDは「除細動器」という意味です
ICD・CRTの看護
ICD・CRT植込み術の看護は基本的に同じです。
ICD・CRT-Dには、ショックによる治療があります。自動車運転の制限、ショックが作動した後の対応などの説明が必要になります。
ICD機能が作動したと感じた場合は、外来受診、意識消失した場合は救急車での搬送など、家族や職場・同僚などにも自身のことを知ってもらう必要があります。
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2019.09.01アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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