リードレスペースメーカ 《低侵襲化が進む新たな治療法①》
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はリードレスペースメーカについて解説します。
渡辺朋美
新東京病院看護部
〈目次〉
リードレスペースメーカはどんな治療？
リードレスペースメーカは、カプセル型の小型の装置で、大腿静脈からカテーテルを用いて心臓内に送り込まれます（表1）。
装置に付いているフックをひっかけて直接心室に留置し、先端の電極を通じて電気刺激を送り、ペーシングを行います（図1）。機能はVVI※1のみとなります。
リードも皮下ポケットも不要なため、それらに関連した合併症の恐れはありません。また、胸部の傷もなく、外からは装置のふくらみもないため、装置を意識することなく生活できます。
MRI撮影は条件があるため、患者さんの条件を確認しましょう。
看護師は何に注意する？
術後は、創観察の必要性は当然ありませんが、太いカテーテルで大腿静脈から挿入するため、出血・血腫に注意し、従来のペースメーカと同様にモニターの監視を行います。
従来のペースメーカと比較し、術後に心タンポナーデを起こすリスクがあるため、バイタルサインやモニター観察に注意する必要があります。
[memo]
- ※1 VVI（上へ戻る↑）
心室の動きを感知し、心室を刺激してリズムを整えるモード（ペースメーカの表示と様式参照）。
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2019.09.01アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
SNSシェア
