皮下植込み型除細動器（S-ICD）《低侵襲化が進む新たな治療法②》
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は皮下植込み型除細動器（S-ICD）について解説します。
渡辺朋美
新東京病院看護部
〈目次〉
皮下植込み型除細動器（S-ICD）はどんな治療？
皮下植込み型除細動器（S-ICD）は、腋の下に本体が植込まれ、皮下にリードが留置されます（図1）。致死的不整脈に対するカウンターショック機能のみで、抗頻拍ペーシング機能はありません。
このシステムは、本体とリードが心臓や血管に触れないため、植込みによる合併症の発生率が、経静脈ICDシステムよりも少ないという利点があります。
万が一デバイス感染が生じた際には、比較的容易に抜去できる利点もあります。腋の下にデバイスが植込まれるため、創部が目立ちにくいです。
看護師は何に注意する？
創部痛が比較的残りやすいので、疼痛管理に留意します。女性の場合は、ブラジャーの位置が創部に当たらないようにする必要があります。
ワイヤー入りブラジャーを着用すると切開部が圧迫される箇所があるため、回復期にはワイヤー入りブラジャーを着用しないように患者さんに説明しましょう
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2019.09.01アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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