禁制型尿路ストーマの観察ポイントは？｜尿路ストーマの術後ケア

『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、禁制型尿路ストーマの観察ポイントについて解説します。

解説

禁制型尿路ストーマ（図1）は，腸管を利用し作製した貯留能をもつ新膀胱に貯留した尿を，定期的に導尿し排尿します．

図1カテーテルが挿入されている臍の禁制型尿路ストーマ

尿道が残せる場合は，自排尿型代用膀胱を選択することもありますが，尿道を残せない場合は，腹部に失禁防止弁を有した導尿用のストーマが造設され，これが導尿路となります．

術後挿入されているカテーテルが抜去可能な時期になると，造影検査によって作製した新膀胱と尿管吻合部の逆流がないことを確認後，定期的にカテーテルを閉鎖し蓄尿による腹部膨満の有無を確認します．患者は排尿チャートに飲水量，食事水分量を考え，何時間経過でどの程度尿が蓄尿されるのか，その感覚を習得します．この時，定期的に開放されているか，多量の尿が蓄尿されていないか観察します．とくに経静脈的な水分補給からすべて経口摂取へ移行した直後は，患者が自身の水分摂取量を的確に把握することが一時的に難しくなりますので，それを踏まえた指導が必要です．

［Profile］
日野岡蘭子 ひのおか・らんこ
旭川医科大学病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師

＜医学監修＞
岩田達也 いわた・たつや
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座講師

柿崎秀宏 かきざき・ひでひろ
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座教授

*所属は掲載時のものです。

本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

［出典］『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行