術後1日目の尿路ストーマの観察ポイントは？｜尿路ストーマの術後ケア
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、術後1日目の尿路ストーマの観察ポイントについて解説します。
術後1日目の尿路ストーマの観察ポイントは？
粘膜の浮腫が強くなってくる時期です．ストーマ装具の外縁で粘膜を損傷していないか，ストーマ装具のホールカットの大きさは適切かを観察します．
また，術直後と比較してカテーテルの挿入した長さに異常はないか，カテーテルからの排尿は正常かを観察します（図1）．
解説
1術直後のストーマ装具
現在は，術直後からストーマ装具を装着することがほぼ定着していますが，術直後に使用する装具の条件は，①透明であること，②二品系もしくは単品系でもウインドウつきなどで直接粘膜やカテーテルへの処置ができること，③逆流防止弁がついていること，が求められます．
初回の装具交換をいつ行うかは施設によって異なりますが，二品系もしくはウインドウつきの装具で直接カテーテルなどの処置ができる状態，透明で尿やストーマ粘膜が確実に観察できる状態が確保されていれば，手術翌日にあえて交換する必要はありません．
2ドレーン管理
この時期は24時間床用蓄尿袋を装着しドレナージを行っていることが多いので，接続部位のはずれ，チューブのねじれがないかを観察し，確実にドレナージされていることを確認します．
チューブトラブルなどでドレナージがスムーズに行われないと，採尿袋内に尿が充満し，カテーテルの先端が尿に浸かってしまう状態になります．逆行性の感染の可能性がきわめて高くなります．
尿路ストーマの場合は，ドレナージ不全が感染のリスクに直結しますので，細心の注意が必要です．
手術から一夜明け，疼痛コントロールがされていれば，患者は自身の身体がどのような状態になっているのか，多少考える余裕が出てきます．ストーマについて，自ら言語表出がある場合は傾聴します．
［参考文献］
［Profile］
日野岡蘭子 ひのおか・らんこ
旭川医科大学病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
＜医学監修＞
岩田達也 いわた・たつや
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座講師
柿崎秀宏 かきざき・ひでひろ
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座教授
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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