消化管ストーマの場合，排泄の方法はどのように変わるの？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、消化管ストーマの場合の排泄方法について解説します。
消化管ストーマの場合，排泄の方法はどのように変わるの？
消化管ストーマの多くは失禁型（非制御型）ストーマであり，ストーマ装具の装着が必要になります．
排泄方法には，自然排便法と灌注排便法がありますが，自然排便法で管理しているオストメイトが大多数を占めます．
解説
直腸の働きには，便をためる働き（蓄便），便をしたいという感覚（便意）や我慢する働き，そして便を出す働き（排便）があります．しかし，ストーマには直腸のような蓄便機能はないので，消化吸収されるたび，自分の意識とは無関係に便が排泄されます．よって，失禁型ストーマになります．
失禁型ストーマの排泄方法としては，自然排便法と灌注排便法があります．自然排便法は自然に任せる方法で，ストーマ装具を常時装着し，便が排泄されたときに処理する方法です（図1）．
装具を交換する時期は，一般的に週2～3回になります．
灌注排便法は，下行結腸以下に造設されたコロストミーで行う強制排便法の一つです．ストーマから腸内に微温湯を入れて，浣腸のように強制的に便を排泄させる方法です（図2）．
24～48時間排便が起こらなくなるので，ストーマ装具の装着が不要となりますが，主治医の許可が必要であり，手技をマスターする必要があります．下行結腸以下に造設されたストーマであっても，抗がん剤や放射線療法施行中には実施することができないため，入院中に指導することは少なくなっています．
［参考文献］
- 1)日本ストーマリハビリテーション学会編．ストーマリハビリテーション学用語集．第2 版．金原出版，2003．
- 2)西沢理監．泌尿器Nursing Note．改訂2 版．メディカ出版，2010，47─8．
- 3)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編．ストーマリハビリテーション実践と理論．金原出版，2006．
- 4)塚田邦夫ほか編．ストーマ手術アトラス．へるす出版，2002．
- 5)伊藤美智子編．ストーマケア．学習研究社，2003，（Nursing Mook, 15）．
- 6)日本ET/WOC協会編．ストーマケア エキスパートの実践と技術．照林社，2007．
- 7)原田俊子編．実践 尿路ストーマケア．ウロナーシング冬季増刊．メディカ出版，2000．
［Profile］
末平 智子 すえひら・ともこ
関西医科大学附属枚方病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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