輸血時の注意点｜輸血の手順と注意点

2018/03/31

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は輸血時の注意点について解説します。

江口正信
公立福生病院診療部部長

輸血時の注意点

①輸血を行うことが決定したら、医師から患者や家族にその必要性、輸血の種類や方法を十分に説明を受けたかを確認します。話しを聞き、不安を取り除くようにしましょう。また、輸血の同意書を得ます。
②実施前には、医師と看護師は必ず交差適合試用紙との照合を行います。その際には、互いに声を出して、血液型、患者の氏名、血液製造番号、有効期限を読み合わせます。血液型の確認は、患者の血液型記載伝票で行います。
③実施時、看護師2人で患者のもとに行き、必ず声をかけ、氏名、血液型が間違いないかどうかを確認します。
④輸血製剤は薬液と混注してはいけません。輸血製剤と薬液が反応し、凝固、溶血、蛋白変性を起こす可能性があります。基本的に単独ルートで投与します。どうしても同一ルートで投与しなくてはならない場合は、投与前後に生理食塩液でフラッシュします。
⑤速度は開始5分くらいまでは1mL/分とし、副作用のないことを確認したうえで、15分後にバイタルサイン測定し、落ち着いていれば５mL/分くらにします。輸血開始から５分間は患者のそばを離れず副作用の有無を確認しましょう。実施中は30分ごとに訪室し、患者の状態を観察し、記録します。
⑥副作用（表1）が出現した場合は、ただちに以下の対処方法をとります。
・開始後数分で悪寒・戦慄を伴う発熱や呼吸困難、胸内苦悶、冷汗などの症状を少しでも認めた場合は、すぐに輸血を中止し、医師に連絡をして指示を受けます。
・血管痛がある場合は、血管外への漏れがないことを確認し、温罨法や輸血している部位の上部を温湿布します。
・瘙痒感や蕁麻疹がみられた場合も、すぐに輸血を中止し、ただちに医師に報告し、指示により抗ヒスタミン薬や抗プラスミン薬を注射します。